北京看白癜风正规医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfjc/

考点91：弥散性血管内凝血（DIC）的相关实验检查

维生素K依赖凝血因子：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

血小板计数：（-）×。

50可发生术后出血；20可自发出血

APTT、PT缩短：高凝，如DIC早期、妊高症高凝状态；

PTT和PT值延长：低凝，慢性肝病、维生素K缺乏、DIC晚期。

APTT延长：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ（1、2、5、8、9、10、11、12）缺乏；监测肝素

PT延长：凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ（2、5、7、10）缺乏；

血友病：凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常，APTT是延长+PT正常=血友病。

考点92：常用血液成分特性

悬浮红细胞：最常用。

急性失血、老年人、小孩、妊娠期、并发贫血需输血者使用；

用量：成人1单位悬红（ml全血制得）可提升血红蛋白5g/L。

洗涤红细胞：无抗体，过敏者首选；

患者存在血浆蛋白抗体、PNH、自免溶贫、高钾血症、急性肝肾衰竭。

血小板：浓缩血小板，ml全血中提取血小板为一个单位。

适应证：血小板减少。贫血病人不能输血小板；血栓性血小板减少性紫癜禁用。

新鲜冰冻血浆（FFP）：

新鲜FFP稳定凝血因子、白蛋白球蛋白与常人相同。

不稳定凝血因子大于常人70％以上。

其中稳定的凝血因子作用最大。

适应症：血栓性血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏、肝病、DIC。

冷沉淀：主要是人血球蛋白，用于低血容量休克，低蛋白血症，新生儿的核黄疸。

去除白细胞的血液成分：再障，重度海洋贫、多次妊娠或长期、多次输血者引起发热者。

辐照血液成分：移植物抗宿主病首选。

凡是具有淋巴细胞活性的包括红细胞、血小板、粒细胞均需要照射。凝血因子不用照。

白细胞携带病毒概率最大，红细胞最小。

红细胞保存温度4度；血小板22度（易污染）；新鲜冰冻血浆-20度保存。

考点93：输血的适应征及原则

1.急性失血：血容量减少15%（ML）以下扩容，无需输血或血制品；-ml（15％－30％）：快速扩容；

大于ml（30％－40％）：扩容后可输红细胞；

大于0ml：输全血；

2.根据血红蛋白评估：

Hb70：输悬浮红；

Hb为70－：看失血情况。

3.慢性贫血：

应积极寻找贫血原因，不轻易输血。

严重缺氧时可输血。

考点94：输血的要求

小于ml中级以上申请；

大于ml，中级以上提出，科主任同意。

大于ml报医务部。

受血者和供血者血样至少保留7日；

输血时2名医务人员核对。

考点95：输血的不良反应

感染性输血不良反应：

最严重迟发性反应，感染如艾滋、乙肝、丙肝最常见；

我国仅对血液进行HIV、HBV、HVC和梅毒检测。

细菌性反应最常见的血液制品是血小板。

非感染性输血不良反应

①急性溶血性输血反应：最常见严重反应。

少量输血（5-10ml）即可发生+24h之内。

临床表现：发热畏寒+腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）

处理原则：停止输血，保持静脉通道保持呼吸道，高浓度吸氧；利尿

②迟发性溶血性输血反应：

输血开始24h-28天内发生的溶血反应。

非溶血性输血反应（重要）

①非溶血性发热性输血反应：4h以发生，体温≥38。

为最常见的非溶血反应，由致热原引发。

②过敏反应：面部潮红、荨麻疹和瘙痒；

全身性过敏可累及呼吸和心血管系统。

③输血相关急性肺损伤：氧合指数＜mmHg，或者血氧饱和＜90%，且排除循环问题。

④输血相关抗宿主病：发热皮疹+腹泻+肝损害+全血减少；

⑤循环超负荷：心衰+肺水肿；含铁血黄素沉着症；高钾血症。

点击阅读原文，一起上岸