文献主题
脂联素对妊娠糖尿病的预测价值——首个系统综述与荟萃分析
速递亮点首个系统综述与荟萃分析证实，检测妊娠前或妊娠早期女性循环脂联素有助于预测妊娠糖尿病的发生。
内容概述妊娠糖尿病（Gestationaldiabetes，GDM）的发病率约为1-20%，其与一系列母体及新生儿的不良预后显著相关。GDM的筛查具有重要的临床意义，但在真实世界中受多重因素的限制，目前筛查手段存在局限。近年来，对重点人群采用生物标志物辅助预测被认为是一种可行的方法。在众多生物标志物的研究中，循环中脂联素水平因与胰岛素敏感性相关性好，被认为是最适合预测GDM的生物标志物之一。
近期一项系统综述与荟萃分析发表于Diabetologia杂志，通过筛选年5月前发表的脂联素与GDM相关研究评估了循环中脂联素对GDM的预测价值。该分析共纳入11篇研究，包括名妊娠女性，其中GDM患者例，研究中所有妊娠女性均在OGTT试验之前进行脂联素检测。研究分析了脂联素预测GDM的诊断比值比（diagnosticoddsratio,DOR），敏感性，特异性及受试者工作曲线的曲线下面积（AUC）。其中DOR反映诊断的准确性，DOR值=1时，表示该诊断试验无法判别正常人与患者。DOR值1时，其值越大说明该诊断试验的判别效果越好。
研究结果显示，脂联素预测GDM的诊断比值比（diagnosticoddsratio,DOR）为6.4(95%CI4.1,9.9)，敏感性为64.7%(95%CI51.0%,76.4%)，特异性为77.8%(95%CI66.4%,86.1%)；受试者工作曲线的曲线下面积（AUC）为0.78(95%CI0.74,0.81)。对妊娠3月内进行了脂联素检测的研究进行分析发现，DOR为6.6(95%CI3.6,12.1)，敏感性为60.3%(95%CI46.0%,73.1%)，特异性为81.3%(95%CI71.6%,88.3%)，AUC为0.79(95%CI0.75,0.82)。校正年龄、BMI等后，脂联素仍有较高预测价值。
因此，检测妊娠前或妊娠早期女性循环脂联素有助于准确筛查GDM高危患者。脂联素辅助的OGTT试验可显著提高GDM早期诊断率，但在临床应用前还有待于开展进一步RCT研究。
参考文献StamatinaLet,Diabetologia()59:–
《文献速递》介绍：
诺和诺德医学事务团队长期
