什么是乙肝监测?其实就是患者在服药中及停药后必须接受的定期检查项目，包括HBV载量(HBVDNA)、肝功能(ALT/AST等)、血常规、肾功能、肝纤维化指标、肝脏瞬时弹性检测、肝癌标志物(AFP等)、B超、CT、HBV基因型等等。

酌情定量检测血清HBsAg、HBeAg、血清及肝组织HBVcccDNA等，检测项目虽然挺多，但并不是每个患者“全都要检”，监测项目由专科医生根据需要决定，必要时还需进行肝脏病理学检查(肝穿刺)。

　　我国不少慢性乙肝患者往往重视药物治疗而忽视监测，我们在门诊调查，发现80%以上忽视监测，特别是在病情比较稳定后，医院，直到病情加重才想起：“呀!我又犯病了，医院检查一下。”

　　还有的患者在医院监测，以后嫌麻烦就不定期来查，拖延很久才查一次，侥幸没啥问题，便又拖延得更久，结果出现问题了，悔之无及。也有一些人认为把钱花在监测上不值得，不如把钱用在买药物上合算。

乙肝监测到底有多重要?

　　其实慢性乙肝的抗病毒治疗是一项很艰巨的工程，优化用药，个体化用药，疗效预测，耐药后的补救等，专业性极强，绝对不是用上药了就完事大吉了，也不是用一阶段药“自觉不错”就一劳永逸了，必须接受监测，定期监测是慢性乙肝治疗的重要组成部分，不可有一点马虎大意，没有监测，慢性乙肝的治疗犹如“盲人骑瞎马”，时时刻刻都存在危险。

1、监测可及时了解HBV复制水平

　　慢性乙肝主要是抗病毒治疗，那么“抗”得如何?HBV被抑制程度是怎样的?不监测就不知道;

　　HBV是不是被快速地抑制了，如果用药后很快被抑制，还可预测远期疗效(持续性应答)较好，较持久，耐药的可能性也低;

　　HBV是不是发生了“变异”(耐药)，医生要根据监测结果调整用药，加药、减药或停药，不监测就无从下手。

　　耐药后不采取补救措施，任其发展，风险很大。

2、监测可及时了解肝脏功能

　　慢性乙肝肝功能损伤程度并不总是与自觉症成正比，有时损伤挺严重，但症状却不明显。

　　特别是HBeAg阴性乙肝(中、老年人多见)，这一特点比较明显，不能凭“自感良好”来衡量肝功能。

　　我们发现有人凭“把脉”、看舌苔来推断ALT高不高，这没有科学依据，还是要定期监测才对。

3、监测可及时了解所用药物的不良反应

　　尽管目前抗HBV药物是很安全的，但长期应用可能出现某些不良反应，发烧、头痛、恶心、呕吐、腹痛之类的不良反应病人可以感觉得到，但轻、中度肾功能损伤、血细胞减少等就很难发现，只有监测。

　　少见而严重的不良反应如“肌溶症”等，也需通过监测才能早期发现。

4、监测可了解病情程度

　　通过病毒学、生化学监测，综合分析就能全面了解患者的病情，有无进展、恶化，或者改善?

　　肝纤维化程度、有无肝硬化倾向等，从而决定是继续用药治疗还是准备停药，不监测就不能轻率决定停药。

5、预防肝癌

　　监测可早期发现肝癌，给予及时治疗，如手术治疗、肝移植等，预后还是乐观的。到了晚期，谁也无力回天。

6、监测可早期发现乙肝复发

　　慢性乙肝的复发是常见现象，而复发前往往没有明显的症状，只是HBV复制(病毒学突破)，或者有ALT轻、中度上升。

　　所以，停药后仍然需要监测，这种监测是漫长的，很可能需要终生监测。

　　复发后仍然需要抗病毒治疗，这是毫无疑义的，复发后的治疗越早越好，也只有定期监测才能早期发现复发。

7、监测是治疗路上的方向

　　监测可及时和医生沟通，得到医学指导，解除某些疑惑，病人自己也会心中有数;失去监测，就是没有舵的船，在海洋里漫无目的地航行，何时达到“彼岸”，盲然不知，甚至也不知何时倾覆。

　　慢性乙肝病人千万不能忘了定期监测，出院后、停药后仍然需要监测，应当说，监测是终生的。

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