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世界上有后悔药吗？
我们能不能回到过去重来一次？
正是因为有这样那样的遗憾，
才有《大话西游》中“月光宝盒”的经典桥段，
我们总是希望能够回到过去……
如果给你多一次机会，
你会怎么选择？
医院透析室的戚大叔患有严重的糖尿病肾病，每周必须坚持透析两次，对于他来说，透析是一件像吃饭一样必须做的事。戚大叔平时身体并没有感觉任何异常，患有糖尿病的他每天坚持吃降糖药，他觉得只要吃了药就能恢复健康，他除了定期查血糖，几乎不做其他任何检查。对于糖尿病患者来说，最可怕的不是飙升的血糖，而是严重的并发症，糖尿病肾病就是严重的并发症之一。
如果把人体比作一个运转的公司，肾脏绝对是那个默默干活、任劳任怨的好员工。两个像拳头大小的肾脏，每天滤过和清洁的血液有升，相当于10桶饮用水的量!并且，肾脏还有“轻伤不下火线”的特点。肾脏不但有巨大的代偿功能，发生病变后症状往往非常隐匿，以至于被很多患者忽视，等恶化到了终末期，痛苦不堪。
不过，还是有些蛛丝马迹提示您的肾脏需要“检修”，医院检验科副主任许广伟介绍，尿量中微量蛋白是目前早期发现肾功能异常最有效的检测指标，是防止肾脏发生严重病变的重要监测指标。他介绍，对于早期肾病，病情是可能出现逆转性改变的，就像坐上“月光宝盒”恢复健康。因此发现早期肾病就显得尤为重要。
尿微量蛋白检测有三大优点
一、尿微量白蛋白检测能够判断肾脏损伤程度。
如上图显示，常规蛋白定性无法检测出早期肾病，而早期肾病对指导患者治疗非常重要，尿微量蛋白检测结果中尿微量白蛋白肌酐比能够检测出早期肾病。
二、尿微量蛋白检测能够对肾脏损伤主要部位进行准确判断，能够确定血尿来源。
根据常见的尿微量蛋白的指标参考值（如上图），医生不难诊断出肾脏损伤的主要部位，从而根据损伤部位进行有针对性的治疗。
三、尿微量白蛋白是全身毛细血管内皮细胞损伤的重要标志物，对心血管疾病的诊疗及预后的判断具有重要的价值。
哪些人群需要尿微量蛋白检测呢？
①糖尿病患者
可以预示糖尿病肾病的进展。至少每年检查一次，越早检测到尿微量白蛋白的出现，越早采取有效措施，对病人越有好处。
②高血压患者
可以监测高血压导致的早期肾脏及微血管的损伤。高血压伴有尿微量白蛋白者应予以降压治疗，目标：/80mmHg。2００７年ＥＳＨ／ＥＳＣ高血压指南建议应每年对高血压患者进行尿微量白蛋白检测。
③心脑血管患者
及时了解微血管状况,及时了解肾脏状况，延缓病情发展。
④需要监测药物（包括许多中药）对肾功能损伤的人群
长期用药患者需要及时了解肾脏状况（包括肾小球和肾小管）,尽早发现，尽早采取措施防止病变悄悄地进展到难以收拾的地步。
⑤孕产妇先兆子痫患者
在妊高征出现之前，尿微量白蛋白即可增加，测定尿微量白蛋白可为妊高征的早期诊断提供依据。在临床工作中除检测孕妇血压、尿蛋白定性外，还要对患者进行尿微量白蛋白的检测，以便及时预测、干预妊娠期高血压疾病，阻止病情进展，降低围产期母儿患病率、病死率，保障母儿健康。
⑥查体的健康人群
一些国内权威的肾病专家主张早期预防微量蛋白尿要从青壮年开始，随着生活的富足，糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等等疾病越来越年轻化，对这些疾病导致的肾脏及微血管的损伤进行早期的发现及预防显得尤为重要。
尿微量蛋白检测中的注意事项
①出现尿微量白蛋白增高者，首次阳性应该在3-6个月再复查两次，三次中有两次阳性则为持续性蛋白尿，应进行干预治疗，ACR结果在30-mg/g者，应每隔3个月复查一次。ACR结果小于30mg/g者，应该每年复查一次。
②标本留取首次晨尿（或第二次尿），随机尿标本虽常用但不推荐，最好24小时尿但较难操作。由于β2-微球蛋白在酸性尿液中极不稳定，且随着时间逐渐分解，这一过程在膀胱中也可进行，故尿液β2-微球蛋白测定不宜采集清晨第一尿，最好用清晨第二次尿，尿PH6.0时，应加NaOH溶液纠正至中性。
③由于β2-微球蛋白存在所有有核细胞膜上，所以多种疾病都可以导致它升高，血β2-微球蛋白水平的升高相对特异性差。肾小管对β2-微球蛋白的吸收阈值为5mg/L,所以只有血β2-微球蛋白＜5mg/L时，尿β2-MG升高才反应肾小管损伤。故查尿的同时最好同时查血β2-微球蛋白。
④抗凝血浆β2-MG浓度明显低于血清，故通常用血清标本。
⑤标本送至检验科后，立刻离心上机检测。
下面两个示意图分别演示了如何利用尿液中测定的微量蛋白对肾损伤的部位、肾小球损伤的程度及血尿的来源进行一个初步的判断。
如果您有需要，赶快来就诊咨询吧！
检验科咨询
（检验科许广伟）
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