我收了一位血压mmHg,孕

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「来接病人,**区医院转诊的病人到了!」听到接诊室门口医辅大姐的呼唤,心里不禁咯噔了一下。作为危重孕产妇转诊中心,常常收到各区县甚至外地转诊来的病人。这种病人病情复杂,往往合并症、并发症一大堆,倘若平时,倒也轻车熟路,但傍晚六点多钟,正是交接班的时间,白班的人心急火燎,夜班的人刚接下满病房的艰巨工作,又来这一担重任,只恨分身乏术。然而病人在当地全面评估需要半天时间、进城堵车再耗费半天时间,偏偏最容易在医院。这不,来了。「孕30周,发现血压升高1天……」一边听外院陪同前来的大夫陈述病情,一边迅速把胎心监护、心电监护、鼻导管吸氧等连接好。图片来自:站酷海洛妊娠期高血压疾病是产科医生很熟悉的「老对手」了,像这种急性重度妊娠期高血压,如果处理不善,有可能发生严重的母体心脑血管意外、肝肾功能损伤、眼视网膜病变等,并对胎儿有种种威胁。所幸这时母胎一般情况良好,但监护仪上显示的血压却很吓人:/mmHg。于是赶紧呼叫上线医师、高年资护士到场,一急之下向外院大夫抱怨了一句,「病人血压这么高,怎么不把静脉降压药用上。」没想到外院大夫也是嘴快之人,「要是想用什么就有什么,还转来这边干嘛!」嗯,听起来很有道理的样子。在医护的熟练配合下,很快为病人泵入了静脉降压药,15分钟、30分钟、45分钟、1小时……病人的血压得到了稳步有效的控制。而且好在病人家属也很配合,在这期间飞快地办好了住院手续。(天知道遇到交代三遍还不知道该干嘛的家属、甚至没有家属的时候,多么令人抓狂!)下班的路上脑海里再次回放起这个病例:急性重度妊娠期高血压,指南多建议应用静脉降压,可医院的药物储备和母胎监护条件要求较高,那没有静脉降压的条件下呢?口服降压药能否起到理想的效果?不同种类的口服降压药又该如何选择?年8月,柳叶刀杂志发表了一项口服降压药(硝苯地平缓释片、拉贝洛尔及甲基多巴)用于重度妊娠期高血压的随机对照研究,很好的解答了上述疑惑。图片来源:



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