妊娠期高血压是妊娠期特有的一种疾病，作为一种危害孕产妇及围生儿健康和导致死亡的主要疾病之一，妊娠期高血压并不少见，在我国的发病率为9.4%，而国外有报道称发病率在7%～12%。

和普通的高血压病相比，虽然临床症状同样表现为血压升高，但妊娠期高血压较之前者，在病因、分级、治疗目标及原则、药物选择等诸多方面均有其特殊性。

发病原因

妊娠期高血压的发生，是多种因素相互作用的综合体现：

遗传因素：基于临床流行病学调查，该病具有遗传易感性；

免疫因素：可能与母体的免疫系统对来源于父系的抗原异常反应有关；

胎盘缺血因素；

氧化应激因素。

诊断标准

在遇到妊娠期高血压患者时，首先应了解患者有无高血压既往病史和服药情况，然后按照规范化方法测量血压。若发现血压升高，6小时后重复测量。经过重复测量血压均增高者可诊断为妊娠期高血压。

分级方法

人体的正常血压值一般为收缩压～mmHg，舒张压80～89mmHg。当血压高于这个范围时，便是我们所说的高血压。为了诊断方便和评价心血管风险，高血压分为：

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）～～级高血压（中度）～～级高血压（重度）≥≥

和心血管风险的关系为：

其他危险因素和病史1级2级3级无其他危险因素低中高1-2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危

和上述标准不同，妊娠期高血压分为：

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级高血压（轻度）～～级高血压（重度）≥≥治疗目标

与普通高血压不同，妊娠期高血压治疗的首要目标不是控制血压，降低心血管风险；而是延长孕龄，努力保证胎儿的健康与成熟。但短期的降压治疗，能否改善妊娠高血压患者的远期预后、以及是否会对胎儿产生不良影响尚不清楚。

治疗原则

妊娠期高血压首先应采取非药物治疗（及生活方式干预），包括休息、密切监护母儿状态、间断吸氧、保证饮食含有充足的蛋白质。虽然限制食盐摄入有助于降低血压，但可能导致血容量减少而对胎儿产生不利影响，所以一般不限盐和液体，而全身水肿者应适当限盐。

当干预生活方式后孕妇血压依然较高时，需要予以药物治疗。

药物选择

硫酸镁为治疗妊高征的首选药物，使用时应监测血镁浓度，注意以下方面：

注意尿量≥25ml/小时，膝反射和呼吸。

慎用呼吸抵制药物。

伴有心肌病时，慎用硫酸镁。

静脉滴注优于推注。

注意体重与剂量的关系与流向速度。

在选择降压药物时，应注意参照FDA妊娠药物分级。“年美国国家高血压教育计划”有关妊娠期高血压的报告中，推荐首选α肾上腺素能激动剂甲基多巴，但此药在国内应用甚少；现介绍一下其他降压药物的应用。

β-受体阻滞剂

拉贝洛尔：兼有α受体及β受体阻滞作用，降压作用显著且副作用较少，可优先考虑使用。

美托洛尔：对胎儿影响很小，可考虑使用。

普萘洛尔：非选择性β受体阻滞剂，可导致孕妇早产、胎儿宫内发育受限、新生儿呼吸暂停，应避免使用。

阿替洛尔：可影响胎儿血流动力学状态，导致妊娠早期胎儿宫内发育受限，应避免使用。

钙离子拮抗剂

硝苯地平：妊娠早中期使用硝苯地平一般不会对胎儿产生不良影响，妊娠早、中期高血压患者可作为首先药物。

氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米：目前尚无有关上述药物导致胎儿畸形的报道，但其对胎儿的安全性仍有待研究。

尼卡地平：对妊娠高血压患者具有良好的有效性与安全性。

值得一提的是，孕妇使用钙离子拮抗剂可能会影响子宫收缩，需要给予