8月28日农历七月初七，是中国情人节，无数人都沉浸在甜蜜的喜悦中。但对于24岁的小琴（化名）来说，这一天可是格外的揪心。8月26日，怀孕32周的小琴在嘉兴市妇幼保健院剖宫产下三胞胎儿子。不幸的是三胞胎中的老大被医护人员确诊先天性消化道畸形需要急诊手术。8月28日，该患儿在该院顺利接受了胃壁肌层缺损胃穿孔修补术。这也刷新了嘉兴地区最轻体重患儿接受麻醉手术的记录。
手术风险大难度高
怀上三胞胎，本是件开心事。半个月之前，小琴感觉下腹胀痛、胸闷不适，住进了市妇幼保健院，住院后经过积极保胎和对症支持治疗，住院期间小琴感到胸闷逐渐加重，时有呼吸困难、恶心。与多学科会诊后，产科医生考虑三胎容易引起妊高症、心衰、胎儿发育异常等，和小琴以及家属沟通后进行了剖腹产手术。此时，小琴已经怀孕32周。因为是早产儿，三兄弟体重都很轻，住进了新生儿科。
在新生儿科医生的密切观察下，体重只有2斤4两（约克）的老大出生不久后被发现肚子胀起来了，X线拍片显示孩子有气腹，就是腹腔里有气体，考虑是消化道有穿孔。昨天下午4点多，在市妇保院新生儿科、小儿外科、麻醉科等科室的共同协作下，该患儿顺利接受了胃壁肌层缺损胃穿孔修补术，手术持续近2个小时。
“一开始，我们考虑消化道有穿孔，气体从胃或肠道进入腹腔，在手术过程中，我们发现患儿确实是胃穿孔。”参与手术的小儿外科副主任医师洪志华说，因为早产儿各个脏器发育不成熟，组织比较嫩，病情变化快，承受麻醉和手术打击的能力也比较低，所以手术风险还是很大的。为此，医护人员手术前进行了全面的检查和严格的评估，尤其是在麻醉这一关上。“这是非常大的一个挑战。我们能够成功做下来，一方面有赖于小儿麻醉多年累积下来的丰富经验，另一方面家属的信任也非常重要，最终在各个科室的共同协作下完成了。”该院麻醉科主任张引法说道。
这种疾病多发于早产儿
目前，患儿仍在新生儿科进行恢复治疗。“手术是其中一环，接下来还要看患儿的术后恢复情况。”新生儿科周医生告诉记者，因为患儿暂时还不能喝奶，只能进行静脉营养。她还提到其他两名新生儿，“他们是同卵三胎，这是比较少见的，其他两名男婴体重也和老大差不多，目前还没发现有类似的症状。”
据介绍，先天性胃壁肌层缺损属于新生儿胃先天性畸形的一种，缺损的地方仅有黏膜、黏膜下层及浆膜层，出生后吞咽空气、进奶、哭闹、呕吐等行为都会让胃内压力突然增加，使缺损部位向外突出，如果压力不断增高，则影响血液循环，导致肌层缺损的胃壁坏死穿孔。
就在今年初，市妇保院开展了我市第一例新生儿行先天性胃壁肌层缺损胃穿孔修补术患儿是一名孕31周多、体重2斤8两的早产儿。据悉，这种疾病和产妇的产前症状没有直接的关系，产前B超检查不出来，多发生于早产儿。在此，医生建议产妇们应该加强孕期保健，防止早产的发生。
南湖晚报