半月板损伤和前交叉韧带损伤可谓一对难兄难弟，ACL损伤患者中有64-77%（文献数据）合并半月板损伤，而且多为创伤性损伤。因半月板的功能和解剖结构（血供）的特殊性，损伤后一般以关节镜下手术处理为主，可以概括为---去伪存真，移花接木。
去伪:既损伤半月板组织难以修复并发挥功能，给予手术切除(全切、部分)
存真:既以修复缝合（或修整成型）为主，最大限度保存健康的半月板组织并发挥功能
移花接木:半月板移植（不多见）
前叉重建合并半月板切除术后康复方案并无特殊要求，可同单纯前叉重建康复方案。而合并半月板修复缝合术后康复方案要考虑以下内容：
1.负重（WB）与角度（ROM）进阶和半月板损伤部位及类型的关系：
因半月板的血供主要集中在与关节囊相连的外1/2部分（外缘或红区）以及前后角附着处，而内侧部分没有血管，因此损伤发生在外缘（红区）才有愈合的可能。另外半月板损伤类型多样如下图。
综合损伤部位和损伤类型可以看出，当损伤发生在血供丰富的红区，同时损伤形式单一，如图中纵裂，其修复术后角度和负重进阶可快于发生在内侧缘的横向撕裂、瓣样撕裂等；但如果是较大范围的撕裂如图中桶柄状撕裂（缝合面积大）以及损伤类型叠加的复合裂，上述康复进程需要适当放缓，要给予组织充分愈合的时间。另外像冲击性运动如跑、跳以及爆发性力量训练（跳箱等）都要适当延迟。
2.主动屈膝力量训练要注意：
因半月板与关节周围组织的毗邻关系如下图，所以主动屈膝训练过程中会使半月板向后移动，从而会产生挤压、扭转、剪切等外力，这样会影响半月板的愈合，所以早期向后勾腿的力量练习要适当暂缓进行，一般可以在术后6-8（文献数据）周开始小强度练习，也有主张4-6周后，主要目的是要保证修复的半月板组织有一定的愈合强度（具体还要结合手术医生意见来定），而在此期间可以通过股四头肌和腘绳肌协同收缩来代替（ACL重建术后咋练劲儿才不会拉松韧带？你做到了吗？），从而间接促进半月板充分愈合。
总结：
因半月板解剖和功能的特殊性，缝合术后ROM和WB进阶要放缓：这取决于损伤修复程度（缝几针、切了多少）或损伤具体位置（前后角，体部，内or外侧缘），另外不能忽视手术医生的指导建议。
邢剑赞赏
