导读
子痫或先兆子痫往往导致高血压性脑病，即子痫性脑病。
临床表现主要为头晕、头痛、视物异常、意识障碍、抽搐等。
治疗原则：降血压、降颅压、终止妊娠及控制癫痫治疗。
病例一例
病人女，25岁，妊娠8个月，因头痛伴发作性抽搐8h入院。
入院前8h睡眠中突然出现头痛，呈全头痛，无恶心、呕吐，抽搐一次，并跌倒在地，表现为双下肢伸直，意识不清，口吐白沫，伴尿失禁，无舌咬伤，约经数分钟后缓解。医院行头部CT检查发现，中脑周围高密度影，诊断为蛛网膜下隙出血，家属为求近一步明确诊治而来我院，既往发现高血压20d，血压最高/mmHg，未用药治疗，医院行妇科B超检查发现宫内死胎，未予处置。
入院时查体血压/mmHg，意识清楚，烦躁不安，颅神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，双侧Babindki征阳性，无颈项强直。
入院后因病人烦躁明显，临床怀疑出血量可能进一步增大，因此第二天复查头部CT，示：出血较前明显吸收，但左侧颞顶部皮下组织肿胀，双侧额、颞、顶叶见多发不规则低密度影，脑室系统未见异常。为明确诊断，行脑血管造影示：双侧大脑中动脉主干较其远端分支均匀变细，考虑慢性脑血管痉挛，未见动脉瘤改变。上矢状窦、下矢状窦、双侧横窦、乙状窦显影良好，前后循环通畅，无造影剂延迟现象。
临床诊断：蛛网膜下隙出血、妊娠高血压综合征
治疗：脱水降颅压，营养神经，对症支持治疗，终止妊娠。
结果：一周后病人血压逐渐降至正常，复查CT基本恢复正常，一个月后随诊病人已经完全康复。
护理措施
一、术前护理1、心理护理：关心病人，帮助解决生活上的困难，增强信心。
2、术前准备（碘过敏试验）：
1)备皮（腹股沟、会阴部）；
2)建立静脉通路；
3)留置导尿管；
4)根据医嘱术前应用阿托品、地西泮、苯巴比妥等药物。
5)通知导管室做好相应术前准备，并与导管室护士一起做好“三查七对”
二、术后护理1、缩短病人卧床时间
静卧12h，12h后可床旁活动，但不能剧烈活动。沙袋压迫穿刺点6h，沙袋取下取侧卧位，嘱病人勿屈曲穿刺侧肢体，密切注意穿刺口皮肤，周围皮肤无变化。做好生命体征观察与检测，30min测量一次。
2、预防穿刺侧肢体血栓形成
股动脉穿刺后对血管内皮造成损伤，再加上压迫包扎导致远端血流变慢，容易形成血栓堵塞下肢动脉。定时观测右足背动脉搏动、皮肤颜色及皮肤温度变化。如足背动脉搏动消失，说明股动脉包扎处压力过大，应减小压力，以防止肢体缺血坏死。
3、加强基础护理
做好口腔护理，定时翻身、叩背、按摩，促进受压部位血压循环，防止压疮发生。为保证足够液体入量，术后鼓励病人多饮水，注意观察尿量变化。
小结全脑血管造影术是神经科一种重要的有创诊断缺血性脑血管病以及脑动脉瘤、蛛网膜下隙出血等疾病有重要的作用。由于脑血管造影术可能诱发严重并发症，做好围手术期的护理十分重要。术前向病人耐心解释造影流程，适时进行护理干预和心理疏导，认真完善术前、术中、术后的各项护理，能有效提高手术成功率，减少并发症。（作者：医院来源：道客巴巴图片来自网络版权归原作者所有）
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