回想着自己刚刚经历的一场生死劫，望着身边安稳睡着的宝宝，聂女士心中满是欣慰与感动。原来已经37岁的聂女士，高龄妊娠，年12月16日，孕35+6周，突发胎盘早剥，并出现产前大出血，随时可能发生危险。所幸，医院为其开通了紧急绿色通道，从进手术室到抢救再到胎儿成功娩出，仅用了不到20分钟，术后母子平安。
怀孕35周孕妇突然阴道流血
12月16日凌晨4:30，聂女士感到下腹开始胀痛，5:00开始出现阴道出血，多于月经量，聂女士一家立即给自己的主诊医生——医院产科门诊曾姣平主任打电话，医院。
开通绿色通道紧急实施剖宫产
7点，聂女士在家人的护送下到院，聂女士面色惨白，情况紧急。病情就是命令，时间就是生命！此时再办理住院手续、缴纳住院押金会延误抢救。我们为聂女士开通了绿色通道！在妇产科主任张纯主任的指挥下，医院启动产科快速反应急救程序，麻醉科、手术室、检验科、影像科、新生儿科、医务科紧急待命。产科医生团队行紧急术前讨论，确定手术方案以及可能出现的意外及防范措施。
医生立即为聂女士进行产检及床边B超，产检：腹围93cm，宫高34cm,LOA胎心次/分，先露头，浮；外阴可见大量血迹，有凝血块。床边B超显示：羊水指数：11.0厘米，胎盘后壁下缘后方可疑混合回声6.3*3.8cm，与宫壁分界欠清晰。血常规示：HGB97G/L.HCT28.6%,WBC11.40*/L，PLT*/L。胎心监护反应型。
入院诊断：1.产1孕35+6周LOA先兆早产2.产前出血原因待查：（1）前置血管？（2）胎盘早剥？3.妊娠合并轻度贫血。立即建立两条静脉通道、吸氧、补液，持续胎心监护，请同型红细胞及血浆。
医生与家属谈话告知病情，手术风险、诊疗计划、以及相关情况并履行签字手续。告知家属胎盘早剥可能导致胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息抢救无效死亡、胎死宫内、胎盘卒中、大出血、凝血功能障碍、羊水栓塞、切除子宫、多脏器功能衰竭危及产妇生命等风险，因为目前的病情比较重，若胎盘早剥诊断明确，需要立即手术。一切以抢救生命为主！一场与时间的赛跑、与死神的抗争就此展开！一旦出现意外，医务人员需要承担极大的风险。但是，抢救孩子、确保母婴平安刻不容缓，更是在场医护人员共同的信念。
多学科默契配合争分夺秒“抢”出胎儿
7点10分，聂女士在医护人员的护送下进了手术室，手术室、麻醉科、新生儿科、产科医生、检验科、产房共同组成的抢救小组都在第一时间赶到手术室，辐射台温度适宜，所有抢救药物及抢救设备准备完善。经过医生团队的默契配合与努力，不到20分钟，一名重6斤4两的女婴成功娩出，一声响亮的啼哭声在手术室响起，抢救成功了！有心跳，有呼吸，有张力，有反应，皮肤颜色也逐渐变红润了！出生阿普加评分：1分钟9分，5分钟10分，10分钟10分。（注：新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，满分10分。）此时此刻宝宝的啼哭声，竟然是那么悦耳动听，那么充满希望，那么振奋人心！但是手术医生的心并没有放松下来，因为聂女士胎盘早剥Ⅱ级，产前及术中出血大于ml，术中见宫腔内暗红色凝血块约ml，胎盘母体附着有暗红色凝血块，子宫收缩欠佳，术中为聂女士输入红细胞6u，血浆ml，在全体医护人员的共同努力下，手术顺利完成，在场所有人露出了欣慰的笑容。8点40分，聂女士平安从手术室回到病房。
“想想都很害怕！幸亏你们专业抢救及时，挽救了我和宝宝！”麻醉苏醒后的聂女士与家属向医务人员连声道谢。
这次抢救充分展示了医院专业规范的抢救流程，医护人员对重危病人敏锐的识别能力、训练有素的急救意识，与紧密配合的团队精神。医院常态化进行新生儿复苏、产科出血、羊水栓塞等急救演练培训是密不可分的。
在这没有硝烟的战场上，真爱人愿用爱心守护生命，用责任和精湛的医术抢救生命，为广大的孕产妇及新生儿保驾护航。
医院专科专家指出：警惕孕期“杀手”——胎盘早剥
胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，胎盘即已部分剥离。它常由于妊高征、外伤或突然大量羊水流出而引起。出血色暗并伴有腹痛，严重时剥离而血液渗入子宫肌层，腹部可硬如板状。由于剥离面出血与阴道不一定相通，常常阴道外出血量与病入及胎儿危重情况不相符合，因而也常常掩盖了病情，因此密切观察孕妇及胎儿情况的变化是极其重要的。如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全，胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症，处理不及时将会导致母、婴死亡。
胎盘早剥是什么？
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。简单地讲就是胎儿还没有娩出，但胎盘已经从子宫里剥落出来，这样的状况对孕妇和胎儿都有很严重的危害。
接着看胎盘早剥的手段吧！
1、轻度攻击：主要症状为阴道出血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。
2、重度攻击：主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克征象。可无阴道出血或只有少量的阴道出血。
胎盘早剥的杀伤力
1.引发大出血，危及孕妇生命
胎盘剥落的面积越大，孕妇越容易出现大出血，且难以阻止，最后会危及孕妇的生命安全。
2、影响胎儿发育及生命
如果出现胎盘早剥现象，那么就会阻碍母体对胎儿的供给，如果没有及时治疗，氧气和必需的营养长时间得不到补充，会致使胎儿发育不全，甚至导致死胎、早产等现象。
胎盘早剥的原因
1、孕妇的血管病变
孕妇患有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾病等疾病，孕妇的血管病变是胎盘早剥的最重要的原因，约占发生率的一半。
2、腹部损伤
孕妇腹部受到撞击等外伤，可引起底蜕膜血管的破裂、出血，导致胎盘早剥。
3、宫腔内压力骤减
胎膜早破，羊水流淌速度过快、过多，损伤小血管，引起出血，导致胎盘早剥。注意：妊娠晚期性交或患有阴道炎时，易发生胎膜早破。
双胎分娩时，第一胎娩出后，或羊水过多的孕妇进行破膜放羊水时，羊水流出速度过快，也易发生胎盘早剥。
4、子宫静脉压升高
妊娠晚期或分娩期，孕产妇长时间取仰卧位姿势，巨大的子宫压迫下腔静脉，导致静脉过度淤血、破裂出血，导致胎盘剥离。
怎么远离胎盘早剥的“追杀”？
预防妊娠高血压综合症
妊娠中晚期容易发生妊娠高血压综合症。孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状，医院及早治疗。
妊娠晚期突然腹痛要当心
在妊娠过程中特别是妊娠晚期，出现突发性腹痛和医院。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。
孕期注意安全特别是孕晚期
孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场合，避免坐公交车，也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压，也要避免长时间仰卧。
按时做产前检查
产前检查可及早发现异常。如果出现胎盘早剥，通过超声波检查和分娩监视装置就可早期发现，尽快采取相应对策。
医院在此提醒广大准妈妈，在孕期按时产检，注意监测血压、血糖、等高危情况，在产前避免腹部受到撞击、挤压，劳累，便秘这些极易导致胎盘早剥的诱因。孕期应密切观察是否有腹痛及阴道流血、流液等情况，一旦发现异常，医院就诊，以免耽误最佳抢救时机。
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