作者：申叶、杨孜、陈扬、石岩岩
选自：中华妇产科杂志年9月第52卷第9期第-页
目的分析轻中度妊娠期高血压（GHp）孕妇的孕期血压控制和维持水平对母儿结局的影响。
方法收集年1月至年12医院进行产前检查并终止妊娠、资料完整的例初始诊断为轻中度GHp的孕妇，对其临床资料进行分析。根据其孕期血压控制和维持水平（以收缩压和舒张压中较高1项分组）分为4组，（1）A组：/80mmHg（1mmHg=0.kPa）例；（2）B组：（～）（/80～89）mmHg例；（3）C组：（～）（/90～99）mmHg46例；（4）D组：（～）（/～）mmHg3例。比较4组产妇的临床特征及重度GHp、伴蛋白尿的子痫前期（PE+Upro）、重度子痫前期（sPE）以及小于胎龄儿（SGA）的发生率。正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析。
结果（1）4组孕妇重度GHp、PE+Upro、sPE、SGA的发生率：A组孕妇重度GHp的发生率明显低于B组（P0.05），B组孕妇重度GHp和sPE的发生率明显低于C组（P0.05），D组孕妇重度GHp的发生率与A组、B组和C组分别比较，差异均无统计学意义（P0.05）。4组孕妇PE+Upro、SGA的发生率分别比较，差异均无统计学意义（P0.05）。
（2）使用药物降压的轻中度GHp孕妇的起始血压及母儿结局：48例使用药物降压的孕妇中，起始血压为（～）（/90～99）mmHg孕妇的重度GHp发生率明显低于起始血压≥/mmHg者（P0.05），但起始血压为（～）（/90～99）mmHg、（～）（/～）mmHg孕妇重度GHp的发生率比较，差异无统计学意义（P0.05）。起始血压水平与使用药物降压孕妇的PE+Upro、sPE、SGA发生率无关（P0.05）。
（3）多因素logistic回归分析显示，药物降压孕妇的起始血压水平（OR=3.，95%CI为1.～11.，P=0.）和孕期血压控制和维持水平（OR=4.，95%CI为1.～20.，P=0.）是轻中度GHp孕妇发生重度GHp的独立危险因素；孕妇水肿（OR=2.，95%CI为1.～4.，P=0.）、胎儿生长受限（FGR；OR=1.，95%CI为1.～5.，P=0.）、轻中度GHp的发病孕周（OR=0.，95%CI为0.～0.，P=0.）是PE+Upro发生的独立危险因素；有FGR趋势（是指在产前检查中发现宫高小于同孕周平均值；OR=17.，95%CI为1.～40.，P=0.）、既往有PE史（OR=5.，95%CI为1.～25.，P=0.）、孕期血压水平（OR=2.，95%CI为1.～3.，P=0.）是sPE发生的独立危险因素。有FGR趋势（OR=25.，95%CI为2.～.，P=0.）孕妇的胎儿SGA的发生率更高。
结论轻中度GHp孕妇孕期血压进行良好的控制和维持，有利于降低重度GHp和sPE的发生率，但对SGA的发生并无明显影响。
关键词：高血压,妊娠性；先兆子痫；血压；病人医护管理；妊娠结局;婴儿,小于胎龄基金项目：北京市科技重大专项首都临床特色应用与成果推广计划（Z171017）
参考文献：略
本文编辑：江琪琪
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