妊娠高血压综合征症或称先兆子痫,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%,是严重威胁孕产妇和胎儿生命健康的重要疾病。部分严重的先兆子痫还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
氧化应激在先兆子痫发病机制中扮演一个重要角色,大量研究证明氢气对各种氧化应激相关疾病有治疗效果。最新《自由基生物医学》发表来自日本名古屋大学妇产科学系研究生院智美小谷教授论文研究。(TomomiKotaniDepartmentofGynecologyandObstetrics,NagoyaUniversityGraduateSchoolofMedicine,Nagoya-,Japan.itoto
med.nagoya-u.ac.jp.)研究的主题就是氢水对子宫缺血导致的先兆子痫的治疗作用。子宫缺血先兆子痫是常用的动物模型,从子宫缺血前2天妊娠12开始,给动物连续8天到妊娠19天自由饮用氢水,对照组饮用不含氢气的对照水。子宫缺血在妊娠14天开始,妊娠19天后对孕鼠平均动脉压进行测量,并收集样本。结果发现,氢水饮用组动物平均动脉压明显降低,孕鼠和胎鼠体重明显增加。母体血液FMS样酪氨酸激酶1和活性氧代谢产物明显降低,母亲血液中血管内皮生长因子水平明显增加。蛋白尿和肾脏的组织学都明显改善。此外氢气对体外培养的滋养层细胞系和先兆子痫人类患者胎盘绒毛组织FMS样酪氨酸激酶1表达有抑制作用,但不影响健康孕妇胎盘组织该蛋白表达。进一步研究发现,氢气对过氧化氢诱导的FMS样酪氨酸激酶1表达有抑制作用,但不影响低氧诱导的该基因表达。这提示,氢气可能是通过抑制氧化应激诱导的FMS样酪氨酸激酶1表达发挥抗高血压作用。这一研究说明氢气对人类先兆子痫具有潜在治疗价值。
(第一组对照组是正常的肾脏,和第三组氢水治疗组比较接近;中间是疾病组,有明显出血。上面的是统计图)
关于氢气对先兆子痫的研究,医院曾经与我们合作开展过研究,论文在年《胎盘》发表。研究使用的动物模型不同,当时我们采用是一氧化氮抑制剂诱导的妊娠高血压模型。但是检查的指标类似。用不同动物模型证明同一个疾病,这进一步说明氢气对这种疾病治疗的潜在价值。
YangX,GuoL,SunX,ChenX,TongX.Protectiveeffectsofhydrogen-richsalineinpreeclampsiaratmodel.Placenta.Jul15.
妊娠高血压综合症或先兆子痫的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关。(1)子宫胎盘缺血。(2)免疫与遗传。(3)前列腺素缺乏。妊娠高血压的药物选择,首选阿替洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂,这类降压药对妊娠后期无大碍,不会波及胎儿,比较安全。其次,硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂也可选用,但应注意产前半个月不宜再用,因其可抑制子宫平滑肌收缩,从而影响产程顺利进展。β阻滞剂和钙拮抗剂联合应用乱用于中度妊高征,联合应用时两类药物剂量小,副作用相对减少,较为安全。如果β阻滞剂不能控制血压,特别是重度高血压时,可联合应用甲基多巴或肼苯哒嗪。一般认为这样的组合是比较安全的,严重副作用不多,对于已出现先兆子痫或子痫的妊高征妇女,应视为高血压急症而迅速降压。先用硫酸镁降压,效果不佳时改用硝普纳静滴或用硝酸甘油静滴或用硝酸甘油静滴比较安全。对于先兆子痫的降压标准,要求能迅速降至/mmHg,随后改用口服降压药,使血压继续降至满意水平。
应注意的问题的,血管紧张素转换酶抑制剂,神经节阻滞剂,胍乙啶,利血平等降压药均可通过胎盘引起胎儿出现严重问题而应当避免使用。利尿剂可能加重妊高征尤其是先兆子痫的血液浓缩,只有当妊高征合并心力衰竭或浮肿显著时,方可谨慎地小剂量使用。对于妊高征之重度高血压,若药物治疗无效,为防止子痫发生而危及生命,应当考虑及时中止妊娠,保障孕妇安全。
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