糖尿病会对孕妇造成影响吗?

?妊娠期高血压或子痫前期

糖尿病孕妇很容易患有妊娠期高血压,同时增加了控制血糖和控制血压的难度,必要时应住院治疗,这样能够随时监测孕妇与胎儿的情况。有些孕妇因为血压过高，还需要提前分娩。

?羊水过多

孕晚期,羊水主要来源于胎儿尿液,如果孕妇血糖控制不满意,可能导致胎儿尿量增多而发生羊水过多。子宫内过多的羊水会影响孕妇的正常呼吸。同时,羊水过多也可能引起早产。

?泌尿系统感染

血糖过高可能会导致无症状性菌尿。如果不能及时发现或得不到及时治疗，感染可能会扩散到肾脏,最终导致母亲和胎儿严重的不良后果。

妊娠期糖尿病会影响分娩方式吗?

多数妊娠期糖尿病妇女会安全度过孕期，到预产期自然发动分娩。请您记住,患有妊娠期糖尿病,多数情况下可以阴道顺产分娩。您可以和医生讨论对分娩的一些担心，争取得到医生的帮助。

?小贴士

孕期血糖控制不理想，胎儿偏大，估计胎儿体重在g以上，可以放宽剖官产指征。

孕妇的糖尿病会对胎儿造成伤害吗?

不同时期母亲血糖升高对胎儿的影响

妊娠不同时期血糖升高对胎儿影响不同，孕前患有糖尿病的孕妇，如果血糖未得到良好控制，将影响胚胎、胎儿的发育形成,胎儿畸形及流产风险明显增加,如果将血糖控制正常或接近正常，这种风险将明显降低。

妊娠期糖尿病通常不会造成出生缺陷或畸形。多数发育或身体缺陷发生在妊娠早期,特别是妊娠的第1~8周,而妊娠期糖尿病发生在妊娠24周以后，妊娠期糖尿病的女女妊娠早期血糖正常,所以胎儿身体各个系统发育异常的几率并不增加。

?巨大儿

因为孕妇血糖过高，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，不断刺激胎儿质岛细胞，导致过多陕岛素分泌。使胎儿过度发育，出生体重大于等于g或身体大于正常(特别是躯于部)。

经阴道分娩有时会造成产伤，如锁骨骨折、臂从神经损伤，胎儿过大需要经剖宫产分娩的机会增加。

?低血糖

在孕期,孕妇含有高糖的血液经胎盘进人胎儿体内,刺激胎儿的胰岛细胞产生较多胰岛素。胎儿出生之后，切断了母体的血糖来源,体内存在高胰岛素的胎儿就出现低血糖。所以胎儿出生以后,需要尽早给予喂养,以便一定的葡萄糖进人体内。如果宝宝不能及早开始哺乳，那就需要直接给宝宝口服葡萄糖,必要时输注葡萄糖。

母亲的高血糖自由跨过胎盘,刺激胎儿胰腺细胞增生肥大,进而分泌大量胰岛素,最终导致了胎儿高胰岛素血症。在胎儿高血糖高胰岛素作用下胎儿过度生长发育，从而出现了巨大儿和出生后低血糖。

?呼吸窘迫综合征

妊娠期糖尿病孕妇如果治疗不当，胎儿长期处于高血糖状态，胎儿过多的胰岛素分泌会影响肺的发育。如果新生儿早产，更易出现呼吸窘迫综合征,即呼吸困难,并呈进行性加重,得不到及时治疗会最终导致新生儿死亡。如果孕期血糖控制很不理想，即使是足月分娩发生这种疾病的风险也大大增加。

?低血钙、低血镁

胎儿出生以后可能会出现手足抽搐或肌肉抽动，首先排除低血糖，如果存在低钙、低镁血症可以通过补充钙和镁治疗。

?新生儿黄疸

新生儿出生后皮肤会微微发黄,这是由于一种叫做胆红素的物质未能及时排除造成的。正常妊娠分娩的新生儿，黄疽一般不会造成严重后果，但妊娠期糖尿病的母亲分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。

黄疸严重的宝宝要在“小蓝箱”治疗

孕期高血糖对后代的远期影响

事实上,妊娠期糖尿病并不会引起您的宝宝出生时患糖尿病,但是,如果您的血糖未得到很好控制导致胎儿是巨大儿,或出生时身体巨大,那么他/她童年期和成年期肥胖和2型糖尿病的风险很高，并且糖尿病的发病年龄提前(大约在30岁之前)。

GDM母亲生育的巨大儿童年有肥胖的风险4~7岁时,GDM妈妈生下的体重大于孕龄儿的宝宝，体重仍然大于GDM妈妈生下的体重正常的宝宝。

糖尿病妈妈分娩的孩子在成长的过程中,健康的饮食、适量规律的运动和保持健康的体重将降低患肥胖和2型糖尿病的风险。所以,提醒这些孩子们保持健康的生活方式。

妊娠期糖尿病患者的宝宝要注意预防2型糖尿病（2型糖尿病的解释请参考菜单栏什么是糖妈妈）

来源：妊娠合并糖尿病实用手册主编：杨慧霞

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