有些准妈妈遇上妊娠期高血压时,不知道意味着什么,在医生开了药物治疗时,会担心药物的副作用或对胎儿有负面影响,心想只要血压正常或者没有症状就不愿意服药,有的准妈妈看药品说明书中的副作用那么多吓得不敢服药。其实这些都是错误的想法和做法。
妊娠期高血压可带来严重的母胎并发症
妊娠期高血压疾病不可小觑,可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血、脑水肿、急性心力衰竭以及急性肾衰竭的风险,是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。准妈妈都应该明白降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。
客观看待药品不良反应
药品说明书上列举的不良反应,是临床上长期应用该药发现的各种不良反应的总结,并不是每个患者在用药后都会发生,而且降压药的不良反应均是可逆的,停止用药后不良反应可逐渐消失。因此,高血压不控制所带来的危害是严重的,甚至是致命的,降压药的益处是非常明确的,药物的副作用发生率是很低且较轻的。
牢记降压目标
准妈妈要牢记降压目标:孕妇未并发器官功能损伤,收缩压应控制在~mmHg为宜,舒张压应控制在80~mmHg;孕妇并发器官功能损伤,则收缩压应控制在~mmHg,舒张压应控制在80~89mmHg。降压过程力求血压下降平稳,不可波动过大,且血压不可低于/80mmHg,以保证子宫和胎盘之间血流灌注是通畅的。
孕期高血压药物的选择
孕期常用降压药物有:
肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。常用口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等;如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔、酚妥拉明;硫酸镁不作为降压药使用。硝普钠仅适用于其他降压药物无效的高血压危象孕妇,产前应用时间不宜超过4h。
孕期避免应用的药物:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、直接肾素抑制剂这3种降压药物在妊娠各期均禁用,因为母体在妊娠后半期暴露于这些药物与严重的胎儿肾脏异常有关,而孕早期暴露与胎儿心脏异常有关。因此,孕期最好避免使用这些药物。对计划怀孕的慢性高血压患者,如血压≥/mmHg,或合并器官损伤,需进行降压药物治疗,一般在计划怀孕6个月前停用ACEI或ARB类药物,换用拉贝洛尔和硝苯地平。
健康的生活方式缺一不可
那部分准妈妈认为,我明白了按时服药的重要性,是不是我坚持规律服药就行了吧,其实药物治疗应该建立在健康的生活方式的基础上,两者缺一不可。应注意休息,保证充足睡眠,以侧卧位为宜;对于盐的摄入,如果准妈妈有喜咸高盐饮食的习惯,要注意限制食盐摄入,同时要保证摄入充足的蛋白质。
最后,祝愿每位准妈妈“女神节快乐”,顺利度过孕期
拥有一个健康聪明的宝贝
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南()[J].中华妇产科杂志,,50(10):-
[2]中国高血压患者教育指南编撰委员会.中国高血压患者教育指南[J].中华高血压杂志,,21(12):
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[3]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),,7(6):22-64.
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