中国人讲究团圆，一家人整整齐齐围桌而坐共享佳肴，晚辈给长辈夹夹菜，就更显得孝顺懂事，但欢乐热闹背后，却也有着健康的隐患。有一种病菌，靠一双筷子就可以传播，比乙肝的传染性更大，它，就是幽门螺杆菌。近几十年来的研究证明，幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC）将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。医院副院长、主任医师、永康市名医吕璧华提醒，查出幽门螺杆菌感染一定要重视，及早治疗及早根除。没有根除幽门螺杆菌的慢性胃炎，患胃癌的风险可增加约65%。

幽门螺杆菌感染高达建议胃镜检查

前几天，一位63岁的患者拿着体检报告找到吕璧华，她刚刚做了单位组织的全面体检。她对这次体检非常满意，对自己的身体状况也信心满满，尤其是检查的几项肿瘤标志物，全是阴性，这使她心情轻松。“吕医师，你看我的体检报告，是不是都挺好的，就其中有一项不正常，幽门螺杆菌阳性，你帮我开点药杀杀掉吧。”接过患者的体检报告，吕璧华发现，除了幽门螺杆菌阳性，其他各项基本都正常，肿瘤标志物也在正常范围之内，不过，由于患者的幽门螺杆菌感染数值高达，吕璧华还是进行了详细的问诊。虽然患者平时吃得香睡得好，饭量正常，大小便也正常，也没有肿瘤家族史、手术史……吕璧华还是建议，按照通常的做法（严格根据指南规定），在根除细菌之前，最好做一下胃镜检查。出于对吕璧华的信任，患者接受了这个建议。没想到，就是这一瞬间的决定，让这位老人躲过了一场浩劫！

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发现胃早癌捡回一条命

胃镜检查下发现，患者胃底前壁可见斑片状糜烂，大小约1cm。“检查完毕后，我就高度怀疑，患者不是普通的胃糜烂，很可能是个早癌，病理诊断印证了我的猜想。”得知检查结果，患者非常惊讶：怎么可能？我刚做的肿瘤标志物结果都显示正常，就差了一个胃肠镜检查没做，怎么就得癌了？根据患者的疑问，吕璧华耐心解释：肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因其检测存在假阳性或假阴性，所以检查报告正常，并不能证明就一定健康。“胃癌、结肠癌是我国最常见的消化系统肿瘤，根据肿瘤浸润深度，分早期和进展期，早期胃癌一般没有症状，即使有，症状也非常不典型。”吕璧华继续耐心地说:“不过你的肿瘤分期早，现在通过内镜下的一把小刀就可将肿瘤完整切除，医院已经成功开展5例内镜下ESD术，并且大量临床数据表明，早期胃癌可治愈”。吕璧华的话，让患者紧皱的眉头一下子舒展开来。“还好，听了您的话做了一个胃镜检查，发现及时，捡回一条命。”听完吕璧华的介绍，患者感觉自己既不幸又幸运。

没有胃肠镜的检查都是耍流氓

借着这个病例，吕璧华提醒大家，一定要注意以下四点：幽门螺杆菌作为一类致癌因子，一定要引起重视首先，要明确的是幽门螺旋杆菌是一级致癌物；其次，幽门螺旋杆菌对人体的危害不局限于胃部，还会增加消化道溃疡、肝脏病变、不明原因的缺铁性贫血、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病风险；而且，年最新研究证实：根除幽门螺旋杆菌可使胃癌发病率降低39%；根除幽门螺旋杆菌，对重度癌前病变人群和老年人也有预防胃癌的作用。因此，一旦查出幽门螺旋杆菌，不要存有侥幸心理，只要没有杀菌的禁忌症，建议必须杀灭，特别是年轻人。早期胃癌，几乎没有任何症状上腹部不适、隐痛这是胃癌最常见的症状，但在胃癌早期，很多人根本没有任何症状。有的胃癌病人发病初期会有上腹部不适、隐痛的症状，或心窝部隐隐作痛。疼痛常捉摸不定，无明显规律，有时还伴有反酸、上腹部闷胀感、服用一般胃药后症状可暂时缓解，这使医生和病人都很容易当成一般胃病，从而丧失发现早癌的最佳时机。体检肿瘤标志物正常，不能完全排除肿瘤肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。同时，肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤，因其检测存在假阳性或假阴性，比如某些良性疾病、某些生理变化（如妊娠和月经）以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病，肿瘤标志物多呈阳性反应。这些人需要做胃肠镜检查1.40岁以上的普通人群：无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。2.有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到35岁。3.有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。4.出现消化道不适的人群：比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。5.幽门螺旋杆菌感染且胃部经常不适人群：幽门螺杆菌阳性者若伴随反反复复的上腹部不舒服，胃镜检查提示有萎缩性胃炎、肠化生者，建议定期胃镜检查排除肿瘤风险。

年7月，医院在全市率先开展精查胃镜，提高早癌检出率。同年12月，医院是国家消化道早癌防治中心联盟成员单位，在全市开展内镜精查（上消化道、食道、胃、结肠）。年，又推出了胃癌早筛项目。

据统计，瑞金胃肠镜中心平均每日开展20台。去年，完成内镜检查例。今年截止9月份，共完成胃肠镜检查例，共发现胃肠息肉例，术中行胃肠息肉摘除术有例，病理诊断中发现肠高级别瘤变5例，低级别瘤变例。经杭州艾迪康医学检验中心病理检验确诊胃早癌6例、肠早癌7例、食道早癌2例，成功开展ESD内镜黏膜下剥离术7例。

来源

医院

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