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俗话说“十个宝宝九个黄”

今年大热的清宫戏《延禧攻略》里

愉贵人产下的小皇子“五阿哥”

就是个小黄人

生产完的愉贵人

《延禧攻略》剧情截图

民间神医

《延禧攻略》剧情截图

宫里太医都无法诊断

最后是个民间郎中看出是新生儿黄疸

还是“病理性”的

说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼

才生下来带有黄疸的小孩

神医开了个方子

声称不出半个月就能药到病除

看到这里，内心emmmm……

果然剧情逻辑还是不能深究呀

不过新生儿黄疸确实常见又揪心

我们就来严肃地

科普一下新生儿黄疸吧！

新生儿黄疸是什么？

因为新生儿（出生28天内）出生后，血清中胆红素高，而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素，很容易出现肉眼可见的皮肤黄染，这就是新生儿黄疸。

新生儿黄疸要不要紧？

不能一概而论！

约84%左右的足月新生儿都会面临黄疸问题。

大部分新生儿黄疸是正常的，不需过多干预。一般出生后2-3天出现，7-10天消退。（早产儿可能会延续到2-4周或更久）

有些是需要及时治疗的。

1．某些疾病（比如感染、溶血等等）导致的新生儿黄疸，要及时治疗。

2．如果黄疸高到一定程度，绝对不能放任不管，需要治疗。

严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸，导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症，甚至会有生命危险。

黄疸多少算危险？

我家宝宝是生理性还是病理性黄疸？

这里要敲黑板提醒的是，治疗黄疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿黄疸啦！

目前国际上最权威的评估方法，是用新生儿小时胆红素列线图（胎龄≥35周新生儿适用）。超过95百分位是高胆红素血症，应该积极干预；没有到达95百分位的单纯性黄疸，观察随访就可以了。

特别注意

血清胆红素无论什么时候都不能跨越20mg/dl这条红线！即使没出现急性胆红素脑病的表现，也可能影响宝宝智力发育。

另外，对于要不要干预黄疸，其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是：多听医生建议，少自作主张。

新生儿黄疸怎么监测？

经皮胆红素监测(TCB)靠谱吗？

最常用的监测方法有两种：

经皮胆红素监测(TCB)

血总胆红素监测（TSB）

TCB无创、简单，

所以绝大部分情况下都用TCB监测；

如果情况比较复杂，

或者怀疑高胆红素血症，

可以通过采血TSB来确定。

用TCB监测有两点要注意

1．不同品牌的TCB检查结果不通用

我们经常碰到这样的爸宝宝妈：“医生医生，昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10，今天去社区一查20，吓屎我了，赶紧救命啊！”

我拿起TCB轻轻一点，12！

“怎么会相差这么大？”

这是因为，不同品牌的TCB基础数值不一样，所以检查结果不通用，需要和医生确认TCB数值相对应的TSB水平。

2．测量TCB之前，要避免晒太阳或强光照射，避免误差。

肉眼观察宝宝的黄疸情况靠谱吗？

肉眼观察新生儿黄疸情况有一定依据。把人体分为五个区块，越远端出现肉眼可见黄疸，说明程度越重。

但是！单凭肉眼观察是不可靠的，尤其是基础肤色比较黑的新生儿，容易出现误差。

孩子得黄疸

跟孕妇整天吃大饼有关吗？

剧中说，

五阿哥黄疸是因为愉贵人爱吃蒙古大饼，

一天三顿停不下来。

馋死个人的大饼子

《延禧攻略》剧情截图

孕期妈妈吃什么，真的会影响宝宝健康吗？

目前，没有证据表明孕妇的饮食跟新生儿黄疸之间存在直接关系。

不过，间接关系还是有一点的。比如孕妈妈患有妊娠期糖尿病，血糖控制不好，那么新生儿发生严重黄疸的风险也会增加。

如果孕妇身体条件本来就不大好，又吃了太多大饼、膳食搭配不合理，血糖可就容易飘哦。

新生儿黄疸该怎么治？

解决高黄疸有两种办法，蓝光或者换血。

光疗

光疗，是目前最直接有效的方法。

很多人看到蓝光觉得很可怕，会想有什么副作用吗？

任何治疗手段都可能存在副作用，但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了，临床已经用了70年左右，基本毫无坏处，目前还没有替代手段。

太阳光里也有蓝光，晒太阳有用吗？

看到这里，有些聪明人想到，太阳光是七色的，其中就有蓝光啊。医院照蓝光，出去晒晒太阳就好了？

太阳光里确实有蓝光，晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平，但是下降程度不大。

而且太阳光里还有紫外线、红外线等等，一方面照得不均匀，另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。

理想和现实的差距……

换血

对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝，这是最快速有效的方法，但对技术环境要求很高。

本宝宝治疗前后对比

颜值增加不是一点点啊！

有口服药物控制新生儿黄疸吗？

很遗憾告诉你，暂时没有特效药物！

特别特别特别强调

中药无循证学证据！

喝糖水不靠谱!

笨巴比妥不再作为肝酶诱导剂使用！

新生儿胡乱用药效果不确切

反而可能导致继发损伤

所以开个药方子，半个月即可消退？

是不存在的

明明可以正常退

高了就照蓝光

别瞎折腾孩子啦

关于母乳性黄疸

排除其他原因，部分宝宝可能存在母乳性黄疸。

＜15mg/dl，不建议干预，尤其不建议停母乳！也不影响预防接种。

＞15mg/dl，暂停母乳喂养3天，监测及观察；

＞20mg/dl，光疗。

关于新生儿黄疸，你一定还有很多疑问吧？本周六，医院新生儿科主任姜舟医生进行语音直播，为大家详细解答相关问题。直播时间：11月10日15:00收听方式：扫描进入直播间

姜舟

副主任医师

专长：危重新生儿抢救和管理，早产儿、特别是极低和超低出生体重早产儿的救治及随访方面的研究

门诊/下沙院区：

专家：周一上午

特需：周三全天

来源：医院

作者：新生儿科姜舟

原创作品，转载请注明来源及出处

科学光疗不会错！

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