妊娠高血压疾病

妊娠期高血压、子痫前期和子痫患者远期罹患高血压、糖尿病、肾病、冠心病和血栓疾病的风险增加；尤其是糖尿病合并重度子痫前期的患者，发生远期心血管疾病的风险最高，应向患者及家属充分告知上述风险，定期监测和随访。

(1)随访时间及处理

产后访视及42天产后检查须测量血压，子痫前期患者应行尿液分析(尿蛋白),备查项目包括血肌酐、血糖、血脂、心电图等检查。如产后6周血压未恢复正常，应于产后12周再次复查血压，如果仍为异常，考虑慢性高血压，建议内科诊治；如尿蛋白或肾功能异常，考虑慢性肾脏疾病，建议内科诊治。

(2)干预与指导

鼓励健康的饮食和生活习惯，如规律的体育锻炼、控制食盐摄入(6g/d)、戒烟等。鼓励超重孕妇控制体质量：BMI控制在18.5～25.0kg/m2,腹围80cm,以减小再次妊娠时的发病风险，并利于长期健康。因子痫前期而早产、有两次及以上子痫前期史的妇女，根据条件，可以考虑每年评估血压、血脂、空腹血糖和BMI。

妊娠合并乙肝

乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)母婴传播主要发生在分娩过程和分娩后，是我国慢性HBV感染的主要原因，故强调对婴幼儿的预防。如果孕妇HBsAg阳性，其新生儿是感染HBV高危人群，除出生后尽早接种乙型肝炎疫苗外，同时注射HBIG。

(1)随访时间及处理

推荐产后6周行肝功能检查，慢性HBV携带者每6～12个月复查肝功能和其他必要检查。

(2)干预与指导

产后注意休息和护肝治疗，重视营养及个人饮食卫生。

HBV感染孕产妇的新生儿皮肤表面很可能存在HBV,在进行任何有可能损伤皮肤黏膜的处理前，务必清洗和充分消毒皮肤，并先注射HBIG,再进行其他注射治疗等。

免疫预防：乙肝HBsAg阳性产妇新生儿出生后尽快注射首剂乙肝疫苗(出生后12小时内尽早注射),并同时注射HBIGIU。并按计划免疫程序于出生后1个月和6个月完成全程乙肝疫苗接种。

母乳喂养：乙型肝炎产妇处于急性传染期不哺乳，不可用雌激素回奶。新生儿正规预防后，不管产妇HBeAg阴性还是阳性，均可以母乳喂养。