如何识别白癜风症状 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/150623/4643241.html导语
类风湿关节炎（RA）是一种全身性自身免疫疾病，主要见于女性。许多RA女性患者在病程中会经历一次或多次妊娠，多项研究发现，RA女性患者受孕时间延长，受孕率低。其中，疾病活动度是影响RA女性妊娠结局的主要因素，高疾病活动度与受孕时间延长和婴儿出生时低体重有关[1]。那么RA女性是不是就不能怀孕了呢？如果想怀孕是否需要什么特殊的治疗？
鉴于此，发表于AnnalsoftheRheumaticDiseases（ARD）期刊的一项研究探讨了RA妊娠患者采用现代治疗方法包括达标治疗（T2T）和肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的可行性[2]。
1研究方法纳入活动性RA孕前咨询（PreCARA）队列例患者，采用改良T2T方案进行治疗。将PreCARA研究的结果与妊娠诱导RA改善（PARA）研究的结果进行比较。PARA队列的患者是按照当时（-年）的标准进行治疗。使用线性混合模型检验两组间疾病活动度随时间的差异。
2研究结果PreCARA研究中，有名婴儿出生。其中47.3%的患者在治疗的任何期间使用TNF抑制剂。
PreCARA队列疾病活动度更低
在PreCARA队列中平均疾病活动度低于历史参考队列（p＜0.）（图1）。
图1随时间推移，两个队列的DAS28CRP(平均值，SD)
PreCARA队列中达到缓解状态或LDA状态的比例更高
随访期间，PreCARA对列中，缓解状态和低疾病活动度（LDA）由纳入时的64.8%和75.4%增加到76.1%和90.4%。在所有时间点中，PreCARA队列和PARA队列中处于不同疾病活动状态的患者百分比不同（p0.）（图2）。
图2随时间推移，两个队列疾病活动状态比较
（x轴表示妊娠前、妊娠期间、和之后的具体时间点，y轴表示患者处于不同疾病活动状态的百分比）
PreCARA队列产后无严重疾病活动度增加
在PreCARA队列中没有患者在产后疾病活动度严重增加，中度增加12.2%。而在PARA队列中这些数据分别为5.7%（vsPreCARA队列，p=0.01）和21.0%（vsPreCARA队列，p=0.18）。
3小结这项对RA妊娠患者的现代治疗方法的首次研究表明，常规的治疗就可以达到LDA和缓解状态，90.4%的患者在妊娠晚期达到了这一目标。尽管在妊娠期间药物使用有严格的限制，临床医生不应该放弃。未来现代治疗方法对生育结局和妊娠结局的影响应该是进一步研究的重点。
参考文献：
李蓉,马丹,张莉芸.中华风湿病学杂志.,25(3):-.
SmeeleHT,etal.AnnRheumDis.,80(7):-.
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