导读
二孩政策全面放开一年半，国内多家生殖中心就诊人数大幅增加，这其中40岁以上的高龄妈妈反而成为二孩主力军，很多高龄妈妈为生育二孩不惜一次又一次的求助于试管婴儿技术。对此，医院生殖中心多位生殖医学专家呼吁，二胎生育孕前、孕期，以及产时、产后的临床管理将会成为一个新的课题，尤其二胎孕前评估至关重要。
35岁女性生育力仅为25岁时的50%
年1月20日，国家统计局发布数据，年全年我国出生人口万人，比上年多增万人，人口出生率为12.95‰，人口自然增长率为5.86‰，比上年提高0.9个千分点。
医院生殖中心专家袁秀玲主任透露，职场女性生孩子年龄一推再推，尤其是生育二孩的女性年龄普遍在35岁以后。事实上，从医学和社会学观点来看，女性最佳生育年龄为25-29岁左右，最好不要超过35岁;男性最佳生育年龄为25-35岁。35岁以上女性要想怀孕的话，会面临怀孕难、流产率高、并发症、畸形发生率增高等问题。
据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》报道，35岁女性生育能力仅为25岁时的50%，到40岁时下降到35岁的50%。
专家解读
袁秀玲主任指出，40岁以上的女性70%-80%存在排卵异常问题，因此，这个年龄段生育宝宝，孩子的健康问题同样值得重视，孩子出现唐氏综合征和其他遗传缺陷风险显著增加。流产风险从30-34岁时的12%，上升到35-39岁时的18%。另外，35岁以上女性孕期妊高征、贫血、妊娠糖尿病、宫缩乏力、产后出血及胎儿宫内发育迟缓、早产等风险增加。
40岁以上拼二孩依赖试管婴儿现象普遍
为了赶上二孩末班车，求助试管婴儿技术的“70后”妈妈激增。在北京、天津等大城市的生殖中心，年有二孩需求的妈妈们就诊数量同比增长超过50%，不孕妈妈平均年龄较年增长1.7岁，其中40岁以上患者数量增长更为明显。
袁秀玲主任还指出，40岁以上试管婴儿成功率会大幅下降，尤其是45岁以后试管婴儿妊娠率不超过20%。
目前国内不孕不育率高达到15%，越来越多的人开始依靠试管婴儿这项辅助生殖技术完成自己做爸妈的愿望，国内重点生殖中心也一直在监测和追溯试管婴儿宝宝的健康问题。自年第一例试管婴儿诞生，许多不孕家庭都相继有了属于自己的试管婴儿宝宝。据相关专家估算，现在个出生的孩子里有一个试管婴儿，在天津个出生的孩子中，可能已经达到1-2个，由此而带来试管婴儿安全问题备受 以医院生殖中心为例，严格把控不孕患者指征：能用常规药物、生活指导、手术方式可以治愈的不孕疾病，决不依靠辅助生殖技术；人工授精技术可以达成的因男性因素而导致的怀孕困难，决不完全依赖试管婴儿技术。杜绝过度医疗，也是该院一直秉承的行医准则。
试管婴儿临床成功率不断提高。医院在近期完成的近例辅助生殖病例中，35岁以下单次移植成功率稳定在60%以上，三次移植的累计妊娠率超过80%。随着追生二胎队伍的不断壮大，下半年该生殖中心门诊量也将大幅度提升。
生殖专家呼吁二胎生育力评估意义重大
由于高龄二胎队伍的不断壮大，生殖专家呼吁高龄夫妇应该重视孕前生育力评估，特别是二胎生育孕前评估。这其中包括了夫妻双方基本健康状况评估、生殖系统疾病筛查、男方精子质量、输卵管通畅情况、女方卵巢功能（AMH），以及有可能带来的相关妊娠风险等。
另外，孕前心理评估也是相当必要的，随着年龄增长，妊娠概率降低，流产风险及生育畸形后代风险增加，对助孕结局的失败需有一定的心理准备。
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