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孕妈妈们都知道，在每次产检时必须检查的常规项目就是测血压。孕期的血压监测具有非常的重要的意义，大约9.4%的孕妈在孕期会发生不同程度的妊娠期高血压病，即我们通常所说的妊高症。轻度的妊娠期高血压可能没有特别的症状，而如果不加重视任其发展下去，严重者会出现抽搐、昏迷，甚至造成多种并发症。而这其中最严重的并发症，就是老百姓们比较陌生的HELLP综合征。

谢女士，32岁，二胎，孕期每次产检各项相关检查均基本正常，整个孕期从未发现血压增高病史。妊娠39+5周入我产科待产，入院时测血压/87mmHg，心率86次/分，尿蛋白++，夜间自然临产，顺利分娩一子。当产妇及家属沉浸在喜得贵子的喜悦中时，医护人员默默的监测着产妇的生命体征，发现产妇突然血压升高，达/mmHg，随即出现双眼上翻、浑身青紫、牙齿打颤，随之处于昏睡状态。予以导尿，小便呈酱油色，此时，患者血压高达/mmHg，产科、检验科、神经内科、心内科、重症科所有的成员立刻投入到了紧张的急救之中。急诊相关检查提示贫血，血小板减少(70x/L)，低蛋白血症，谷丙转氨酶增高（IU/L），乳酸脱氢酶增高，考虑诊断为HELLP综合征，立刻转入ICU治疗。得力于诊断及时，治疗得当，该产妇在我院多科室医务人员的通力配合下，终于转危为安，母子双双平安出院。

HELLP综合征的发病率占重度子痫前期患者的2.7%~18.9%，在产前、产时、产后均可发生，但约70%以上发生于产前，且多发生在妊娠晚期。本病以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。

HELLP综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。

其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。

本病可导致严重的母儿并发症：孕妇可发生子痫、胎盘早剥、DIC、肾衰竭、急性肺水肿、脑水肿、等；胎儿可发生胎儿宫内窘迫、早产、甚至造成围产儿死亡。

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其确诊主要依靠实验室检查。溶血、肝酶升高、低血小板3项指标全部达到标准为完全性，其中任1项或2项异常，未全部达到上述标准的称为部分性HELLP综合征。诊断标准：

1、血管内溶血

外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞，胆红素≥20.5μmol/L或1.2mg/dL，血清结合珠蛋白＜25mg/dL。

2、肝酶升高

ALT≥40U/L或AST≥70U/L，LDH≥U/L。

3、血小板计数减少

血小板计数＜×/L。

在按重度子痫前期治疗的基础上，其他治疗措施包括：

1、有指征的输注血小板和使用肾上腺皮质激素

2、适时终止妊娠

（1）时机绝大多数HELLP综合征患者应在积极治疗后终止妊娠。

（2）分娩方式HELLP综合征患者可酌情放宽剖宫产指征。

3、其他

目前尚无足够证据评估血浆置换或者血液透析在HELLP治疗中的价值。

每位准妈妈都不愿意遇上这HELLP综合征，可是这不是我们说了算，我们能做的就是定期产检，尤其是有高危因素的准妈妈，产检需更加频繁些，这样即使不幸遇到了妊娠并发症也可以准确的诊断、及时的治疗，把风险降至最低。

叶宇齐女，副主任医师，硕士。从事妇产科临床工作15年，擅长慢性宫颈糜烂、HPV感染、宫颈CIN等宫颈疾病的规范化诊治、阴道镜、LEEP刀手术，子宫肌瘤，卵巢囊肿及常见妇科盆腔炎、阴道炎的中西医结合治疗及妇科微创治疗。熟练掌握产科各种常见病、多发病的诊治及手术，对异常产程的处理及产科合并症、并发症的诊治有较丰富的临床经验。