今天门诊，遇到一位朋友介绍一位30岁孕16周的肾病患者，来找我咨询；主要是盼子心切，现在又担心怀孕引发肾脏病加重的问题。这提醒我，应该向大家普及一下肾脏病妇女能否怀孕的问题。那么，有些妇女患了肾脏病又想怀孕，该怎么办呢？

1.首先要了解自己的病情是否能够耐受怀孕。

①.原发性急性肾炎：

如果经过治疗已痊愈，妊娠一般没有什么危险。但是最好在急性肾炎临床表现消失3年后再妊娠，这时就会更安全了。

②.肾病综合征：

如果无高血压，肾功能正常是可以妊娠的。当然妊娠时会有蛋白尿增多的危险，但肾脏病本身一般不会恶化。

如果血中的白蛋白明显降低，有可能引起胎儿体重不足或早产。

此外，有些肾病综合征的病人，妊娠容易发生血栓形成，从而引起其他部位的病变，而且容易发生妊高症，也容易引起胎儿死亡。因此决定是否能怀孕要慎重。

如果在妊娠的早期就出现妊高症症状。应该中止妊娠，因为即使继续妊娠，胎儿大多难以存活，而且会使原有的肾脏病恶化，

③.IgA肾病：

临床上主要表现为单纯血尿者，在妊娠时容易发生高血压。如果怀孕，应该十分注意监护，医院检查。

④.糖尿病性肾病：

在妊娠时一般不会引起肾脏病恶化。但是容易发生高血压和妊高症，也容易引起胎儿死亡。因此糖尿病肾病的病人对怀孕要慎重考虑。

⑤.狼疮性肾炎：

患狼疮性肾炎病人可以怀孕和生儿育女，但应该很慎重，要在病情完全缓解后一年，经医生的同意才能怀孕。而且，在整个妊娠期，应有肾科医生严密监护和给予适当治疗。

2.总的来说，肾脏病人如有下面几种情况时怀孕要慎重：

①.血压增高的病人：妊娠时容易产生某一些合并症，例如心力衰竭等，病人一般不能承受妊娠；

②.肾功能中度的损害：血肌酐为—μmol/L，此时妊娠，原有的肾脏病和肾功能会恶化。

③.肾功能严重的损害：血肌酐超过μmol/L，血尿素氮超过11mol/L时，禁止怀孕。

小贴士：

患了肾脏病又想怀孕时，如果您的病情是稳定的，血压和肾功能也正常，可以到肾科医生那里，征询是否可以妊娠。而医院检查，到怀孕32周后，医院检查一次。如有血压增高，要卧床休息；如果肾功能下降，则要中止妊娠。

主要监测项目：尿常规、血压、肾功能和胎儿情况。