妊娠高血压疾病指妊娠20周后发生高血压水肿及蛋白尿，病情严重时可出现头昏眼花或头痛、耳鸣，甚至抽搐。根据病情轻重可分为三类，即子痫前期、先兆子痫期及子痫期。本病多见于初产妇，春季发病率较高，由于本病来势急骤，若不积极治疗和精心护理，常可危及母子生命，其发病的基本病理是全身小动脉痉挛和水钠潴留。子痫前期轻度：妊娠期出现高血压，收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；产后方可确诊，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。重度：轻度妊娠20周后出现收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.g/24h，或随机尿蛋白阳性。重度血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。血压持续升高，收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg；蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++)；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；肝脏功能异常，肝酶ALT或AST水平升高；肾脏功能异常、少尿、肌酐升高；低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；血液系统异常，血小板呈持续性下降，并低于×10^9/L，血管内溶血、贫血、黄疸或血清乳酸脱氢酶升高；心力衰竭、肺水肿；胎儿生长受限或羊水过少，出现以上任何一项即为重度子痫前期。子痫是子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，子痫发生前可有不断加重的重度子痫前期，但也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿病例。通常产前子痫较多，发生于产后48小时者约25%。治疗妊娠高血压疾病是较为严重的妊娠期合并症，孕妇需定期产检。如有不适，应积极就诊治疗。妊娠高血压疾病的治疗主要是休息、镇静、预防抽搐，有指征的降压和利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。其中抗痉与抗高血压是对症治疗；密切监测母胎情况，适时终止妊娠，基于疾病的动态变化和多系统受累及程度，需要给予全面灵活的监测手段和不失时机的适时终止妊娠。药物治疗：1.口服小剂量阿司匹林：小剂量肠溶阿司匹林既可改善孕妇凝血功能和血栓前状态，抑制血小板凝集，防止血管内皮受损，还可增加钙的吸收，提高血清钙水平，有效预防妊娠期高血压疾病的发生。2.增加叶酸与甲钴胺的摄入：甲钴胺是维生素B12的第四代产品，叶酸是降低血浆同型半胱氨酸的有效药物。.补充多种维生素：维生素A、维生素C和维生素E都具有抗氧化作用，能减少血管内皮细胞损伤，有效预防妊娠期高血压疾病的发生。维生素C还能促进钙、铁吸收，维生素D可促进肠道对钙的吸收，间接参与妊娠期高血压疾病的预防。4.镇静解痉药物：应用硫酸镁可有效控制子痫，缓解孕妇精神紧张、焦虑症状，还可改善睡眠情况。硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫患者。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张，痉挛解除，血压下降；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽搐的目的。临床应用硫酸镁治疗，对宫缩和胎儿均无不良影响。有妊高征心脏病心力衰竭者，不宜应用此药。5.硝苯地平：为钙离子拮抗剂，抑制钙离子内流，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉及全身周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降。剂量为10mg口服，1日4次，24小时量不超过60mg。急用时咬碎含舌下，见效快。6.甲基多巴：为中枢性降压药，兴奋血管运动中枢的α受体，从而抑制外周交感神经，使血压下降，妊娠期使用效果良好。用法：-mg口服，每日次；或~mg加于10％葡萄糖液ml内静脉滴注，每日1次。7.拉贝洛尔：为水杨酸氨衍生物，是肾上腺素能α、β受体阻断剂，对α、β受体均有抑制作用，并能直接作用于血管，降低血压，不影响子宫胎盘血流量，对孕妇及胎儿心率无影响。副反应为头痛及颜面潮红。用量50mg加于5％葡萄糖液静脉滴注，待血压稳定后改为口服1OOmg，每日2次。8.利尿药物：子痫前期不主张患者应用利尿剂，尽在身体出现严重水肿、心肾衰竭时，可酌情应用呋塞米等快速利尿剂。预防措施:1.心理疏导：烦躁、焦虑、抑郁等负性心理状态会对孕妇身体造成影响，所以要鼓励孕妇与家人沟通，使孕妇保持良好心态。2.饮食指导：合理饮食是改善孕妇血压水平的关键，所以在临床干预阶段，需要对孕妇的饮食进行严格控制。根据孕妇饮食习惯、营养师建议等制定详细的饮食方案，保证锌、钙、蛋白质、维生素的摄入量，降低盐、脂肪摄入，多食用健康的蔬菜、水果。.适量运动：孕妇可根据自己的身体条件变化，积极参与体育锻炼，主要运动方式以慢步为主，避免剧烈运动。参考文献：[1]谢幸,孔北华.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,.70-7.[2]古力孜然·卡依尔.妊娠高血压疾病的临床诊治分析及对妊娠结局的影响[J].临床医药文献电子杂志,,6(57):16-18.[]妊娠期高血压疾病诊治指南()完整版.医院卜赛赛预览时标签不可点