28岁的杨女士,体重斤,妊娠40w+2,双下肢膝关节以下浮肿1月余,头晕伴头痛1周。在家人的陪伴下于11月8日来到我院就诊。测血压:/mmHg,尿蛋白质(+++),血红蛋白67g/L,门诊以“宫内孕40w+1,孕3产2,重度妊高症、子痫前期、中度贫血”收住院。
患者病情紧急,体重斤,心功能异常,血红蛋白67g/L,尿蛋白(+++),双下肢浮肿,头晕、头疼,随时会出现子痫发作、凝血功能障碍、中枢神经系统功能障碍、脑血管意外、心力衰竭、胎盘早期剥离等并发症,进而严重威胁母婴生命安全的严重后果。王芳主任立即请麻醉科、内科会诊,积极研究治疗方案,给予降压、解痉治疗,纠正贫血后,为保证母婴生命安全,立即终止妊娠。
情况危急,需紧急剖腹产
妇产科专家王芳主任带领团队于年11月9日对杨女士进行子宫下段剖宫手术。在看不到并无法摸清血管的情况下,手术室护士及麻醉医师均以高超精湛的穿刺技术,一针穿刺成功,为高风险手术争取宝贵时间,于12:02分顺利剖娩一g男婴,脐带绕颈两周,绕体一周,母子平安,生命体征平稳,在这种凶险的产科并发症的情况下,保证了产妇及新生儿的安全。家属由衷地表示的感谢!并流出喜悦与激动的泪水!
怀孕无小事,高危妊娠筛查很必要!
1、在确诊怀孕12医院进行高危妊娠筛查,同时建立《孕妇保健手册》,接受健康教育,定时检查,了解胎儿胎盘发育情况。
2、询问既往生育史,家族史,排除异常生育史。
3、全身检查,包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。
4、妇科查子宫位置、大小,确定与孕周是否相当。
5、化验及其它功能检查。
(1)胎儿B超:排除多胎妊娠,胎位异常,前置胎盘,胎盘早剥,羊水多少等高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功能,关爱宝宝健康发育。
(2)血细胞分析:排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因素。
(3)尿液检查:排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况。
(4)血型检查:了解孕妇血型以备急诊治疗。
(5)心电图:排除妊娠合并心脏病。
(6)血糖测定:排除妊娠合并糖尿病。
(7)微量元素:了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素,指导孕妇合理饮食。
什么是子痫前期?
子痫前期是妊娠期高血压疾病常见类型,主要临床表现为妊娠20周以后出现的高血压及蛋白尿,根据病情严重程度分为轻度与重度,常导致不良妊娠结局的发生,是孕产妇死亡的重要原因之一。同时双胎妊娠比单胎妊娠更易出现产科不良结局。因此,对双胎妊娠的孕妇应在产前检查时加强心脏功能的监测,妊娠期定期复查心电图,必要时进行心脏彩超检查。分娩方式宜选择剖宫产术。
定期孕检合理饮食休息
孕妇应充分利用各种途径接受健康教育,掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行定期产前检查,合理饮食与休息。要养成健康的生活方式,控制高血压,减少压力;减轻并保持正常体重,多进食含量丰富的水果,蔬菜和低脂肪奶制品;减少饮食中钠摄入量;从事规律的有氧体力活动,如每天至少快走30分钟。以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康。要做好预防工作,在查得高血压之初,应积极寻医,医院就诊,不能自行服药。
◆温馨提示◆
高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产及或危及母婴者,称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇,称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症,以及不良的环境、社会因素等,均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等,构成较高的危险性,从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及死亡率。
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