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综检诊断Impression1.脑透明隔囊肿2.脑两侧半卵圆中心腔隙性缺血灶3.血红蛋白轻度降低白细胞计数轻度降低5.轻度脂肪肝6.隐匿性尿路感染7.乙肝病毒抗体阳性简要病史HistoryofAdmissionIllness去年起有时晚间休息不好时次日下午头晕，严重时呕吐，劳累时发作次数多，坐立均无不适，2小时后缓解，右乳头上部位有时刺痛，无压痛，未检查，去年春节前阑尾炎保守治疗。体格检查PhysicalExamination身高.5cm，体重63.7Kg，体重指数22.2，腹围80cm，臀围90cm，血压/70mmHg，心率74bpm，双肺呼吸音清。

化验阳性结果TestPositiveResults乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs):.84↑;乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc):0.41↓;尿白细胞酯酶:1+↑;尿高倍:白细胞20-24白细胞计数(WBC):3.6↓4-10x10^9/L;中性粒细胞分类数:42.6↓50-70%;淋巴细胞分类数:45.2↑20-40%;中性粒细胞绝对数:1.53↓2-7.5x10^9/L;血红蛋白(HGB):↓-g/L;红细胞压积:0.↓;血小板分布宽度:71.1↑25-65%;辅助检查结果SpecialExamofAreaofConcern

电脑多导联心电图:窦性心律（74次/分）正常心电图MR颅脑:两侧半卵圆中心小腔隙灶，透明隔囊肿可能，建议必要时复查。

超声:1.轻度脂肪肝2.胆胰脾双肾未见明显异常

综合分析Comprehensiveanalysis去年起有时夜间休息不好时次日下午头晕，严重时呕吐，劳累时发作频繁，此次头颅磁共振检查见两侧半卵圆中心小腔隙灶，透明隔间腔增宽，局限囊样信号影为透明隔囊肿可能，脑室系统未见扩大及受压，头晕呕吐可能与透明隔囊肿有关，若头晕呕吐仍多次发作需脑外科专科诊治。综检建议Final1.脑透明隔囊肿建议：若头晕呕吐仍多次发作需脑外科专科诊治。2.脑两侧半卵圆中心腔隙性缺血灶建议：①平时适当活动，劳逸结合，睡眠保证②用药复方丹参滴丸10粒3次/日3.血红蛋白轻度降低建议：注意增加营养，富含铁质食物，定期检查，必要时大便隐血、胃肠镜检查。4.白细胞计数轻度降低建议：红细胞血小板正常，平时注意预防感冒，适当运动，增强体质，睡眠保证，3月后复查血常规。5.轻度脂肪肝建议：超声所见，肝功能正常，平时清淡饮食，增加锻炼，不推荐药物治疗，调整生活方式妥当。6.隐匿性尿路感染建议：尿白细胞酯酶1+，镜检尿白细胞20-40/H，无症状，平时多饮水，注意休息，症状明显时专科处理。7.乙肝病毒抗体阳性建议：说明曾有病毒进入体内，产生抗体，每年复查肝功、两对半、AFP、B超。

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