妊娠期高血压疾病如何降压治疗

降压治疗的目的

降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。

收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥mmHg的高血压孕妇应进行降压治疗;收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者也可应用降压药。

目标血压

目标血压:孕妇未并发器官功能损伤,收缩压应控制在~mmHg为宜,舒张压应控制在80~mmHg;孕妇并发器官功能损伤,则收缩压应控制在~mmHg,舒张压应控制在80~89mmHg。

降压过程力求血压下降平稳,不可波动过大,且血压不可低于/80mmHg,以保证子宫-胎盘血流灌注。在出现严重高血压,或发生器官损害如急性左心室功能衰竭时,需要紧急降压到目标血压范围,注意降压幅度不能太大,以平均动脉压的10%~25%为宜,24~48h达到稳定。

常用降压药物

◆常用降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。

◆常用口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平或硝苯地平缓释片等。

◆如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔、酚妥拉明。

◆孕期一般不使用利尿剂降压,以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。硫酸镁不作为降压药使用。妊娠中晚期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮剂(ARB)。

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来源:中华妇产科杂志..50(10):-.

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