医院检验科

首先我们来看看中华人民共和国卫生部出台的妊娠期糖尿病诊断行业标准，也就是现如今通用的标准。

葡萄糖负荷试验（GCT）：

随机口服50g葡萄糖（溶于ml水中，5min内服完），从饮糖水第一口开始计算时间，1h后抽取静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测血葡萄糖值。

葡萄糖耐量试验（OGTT）：

进行OGTT的前一天，晚餐后禁食8h~14h至次日晨（最迟不超过上午9时）。实验前连续3d正常体力活动、正常饮食，即每日进食糖水化合物不少于g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测定空腹血糖，然后口服75g无水葡萄糖（溶于ml水中，5min内服完）。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖（从饮糖水第一口开始计算时间）。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。

妊娠糖尿病的诊断

妊娠糖尿病的诊断步骤

妊娠糖尿病诊断一步法：不必行50gGCT，而妊娠24周~28周直接进行75gOGTT。一步法适用于GDM高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行。

妊娠期糖尿病诊断两步法：第一步：进行空腹血糖，空腹血糖≥5.1mmol/l，则诊断为妊娠糖尿病；如空腹血糖≥4.4mmol/l，但＜5.1mmol/l者进行第二步：75gOGTT，如果OGTT结果异常者则诊断为GDM。或者第一步：进行50gGCT,结果异常者，进行第二步：如果50gGCT血糖≥11.1mmol/l，即测空腹血糖，空腹血糖异常则诊断为GDM；如空腹血糖正常，尽早行75gOGTT。

以上现行的行业标准并未提及孕妇使用g葡萄糖来进行OGTT，有此疑问的都是看书认真的。

《临床生物化学与检验》第四版：WHO推荐的标准化OGTT：妊娠妇女用量为g(只摘取了其中我需要的信息，其他予以省略)。

再来看看年，世界卫生组织（WHO）基于大量最新研究证据，更新了其年颁布的有关妊娠期高血糖的诊断标准与分类。

新的诊断标准建议：通过空腹血浆葡萄糖（空腹血糖和75gOGTT）（以下略）

WHO并没有推荐过孕妇使用g葡萄糖进行OGTT。

那我们就来看看这g葡萄糖的OGTT试验从何而来？

1、NDDG标准年O’Sullivan等最早应用OGTT诊断妊娠期糖尿病。他们随机取名妊娠期妇女口服g葡萄糖，应用Somogyi-Nelson法测定静脉全血葡萄糖值，根据OGTT的空腹、1h、2h和3h血糖结果进行计算，作为推荐的GDM的诊断标准，即空腹、1h，2h，3h血糖值分别为5.0、9.2、8.0、6.9mmol/L。

2、年，美国糖尿病推荐使用年修订后的诊断标准，并在葡萄糖负荷量上做出了规定，即葡萄糖负荷量为g时，OGTT的空腹、1h、2h、3h的血糖值分别为5.3、10.0、8.6、7.8mmol/L。由于孕期口服g葡萄糖胃肠道反应大，ADA建议如果将糖负荷量改为75g，则去除3h血糖值，其他3点血糖值不作变化。

那么妊娠期糖尿病OGTT试验方法及诊断标准是如何统一的呢？

GDM诊断标准的制定始于年O’Sullivan等的研究，几经修改，演变而成美国国家糖尿病资料组(NationalDiabetesDataGroup，NDDG)标准和美国糖尿病学会(AmericanDiabetesAssociation，ADA)标准，此前已沿用多年。然而传统的诊断标准缺乏对妊娠结局的考虑，国际糖尿病与妊娠研究组(InternationalAssociationofDiabetesandPregnancyStudyGroups，IADPSG)基于对高血糖与妊娠不良结局关系的研究(thehy-perglycemiaandadversepregnancyout







































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