案例来源/央视新闻（ID：cctvnewscenter）

孕期非常重要的一项检查就是胎儿宫内情况的监测，B超和胎心监护都是检测胎儿宫内发育情况的设备，医院都有了B超机，是否有必要再配置胎心监护的设备呢？我们先看一则真实的案例再做决断。

案例

37岁的李女士医院产检，身体没有感觉到任何异常，怀孕39周的她完全没有想到，此时，她腹中的孩子，正濒临死亡……

胎儿濒死常规产检现致命“正弦波”

9月18日上午8:40，医院，测血压，正常；之后护士安排她做胎心监护，并建议她为了节省时间，可以先做胎心监护，再找医生补单子和缴费。于是，李女士在胎心监护作完20分钟之后，就进了一直照顾她孕期产检的胡冬梅医生的诊室。

记者：你拿胎监报告找到胡主任的时候，她什么反应？

李女士：她当时就吓了一跳，脸色有点儿变了，她说好像是个正弦波。

记者：你听得懂吗？

李女士：听不懂，我从来没听过这个词。

记者：如果出现正弦波，对于孕妇来说意味着什么？

胡医生：意味着这个孩子可能就要离开她了。

记者：她是一种什么情况？

胡医生：如果说再过一段时间，可能一分钟两分钟，可能晚一点十几二十分钟，这个孩子可能就胎死宫内。

情况危急开启绿色通道立刻剖宫产

李女士的主治医生胡冬梅医生说，这是她从医科大学毕业以后，第一次遇到正弦波的真实病例，她立即意识到了病人情况的危急程度，马上亲自带着李女士赶往B超室。

李女士：她跟B超医生说，赶紧给她做一个，她好像正弦波了。做完后，超声科医生说，羊水比较浑浊。因为我生我们家老大的时候，也出现过羊水有点浑浊的情况，所以当时没有特别往心里去。

记者：您看出来的是什么？

胡医生：胎儿窘迫。就是缺氧，孩子在缺氧，孩子缺氧之后，他的肛门会扩张，把大便排出来，就会出现羊水里面全是胎粪，整个B超里面，看着就没有像正常的羊水，这种液性暗区。

记者：当您做出这样一个判断的时候，您的下意识反应是什么？

胡医生：立刻剖宫产。

就在李女士做B超的时候，胡冬梅已给妇产科的住院总医师崔曾营打了电话，医院的绿色通道，为李女士做剖宫产。5分钟以后，李女士从绿色医院17层的妇产科病房。

紧急手术胎儿脐带“拧麻花”

李女士当天8点40医院，上午9点50分，医生护士就已把李女士推到了手术室门口。因为致命的“正弦波”，病人不能再等，必须立即剖宫产。而当时，李女士还没有办理任何住院手续，也没有缴费，医院。

李女士是吃过早餐，医院的，一旦使用全身麻醉，容易导致食物返流，就可能会造成她窒息，甚至死亡。再加上李女士没有办理任何住院手续，麻醉前必须要有的凝血功能检测也没有进行，因此，麻醉面临极大的风险。进行了局部麻醉后，距离李女士的胎心监测不到一个小时，剖宫产手术正式开始。

记者：这是一种什么疼？

李女士：我打个比方来说，咱们都说顺产有十级阵痛，我觉得这是超越那个十级，特别是在里面翻的时候，我感觉真的好疼，可能有二十级。我在大叫，我说我不做了，我要死了。

当主刀医生王颖切开李女士的子宫后，她清晰地看到了胎儿和子宫内的景象。

王医生：那是我觉得最糟糕的时刻，切开子宫看到的是浑浊的羊水。她的羊水，用一个确切的词语，应该说是从粪坑里掏出来的感觉。

记者：孩子整个的脐带是什么样的？

王医生：正常的脐带会有一定的螺旋度，但他的脐带扭转非常厉害，脐带的螺旋度竟高达37度。脐带拧得越紧，脐带里面的血供就会越少，孩子缺血缺氧的几率就越高。

上午10点10分左右，李女士的孩子被取出，而麻醉师周树勤为了让李女士免除痛苦，又给她进行了麻醉，手术共进行了38分钟。上午10点43分左右，整个剖宫产手术结束，母子平安。

在新生儿评估中，这个经由绿色通道出生的婴儿被评为9分，是一个状况良好的婴儿。

写长信纪念感恩让孩子记住这些医生救了他

第二天，李女士在自己的朋友圈写了一封长信，讲述了自己“惊心动魄”的分娩经历，表达对医护人员的感谢。

记者：你作为患者或生产的妈妈，你怎么看这事？

李女士：出乎我的意料，可能很多医生会下意识不想承担这个责任，他们会把自己的这种风险降到最低，以保护自己，我也可以理解。我当时真没想到，在我没家属到场、没有办入院手续的情况下，自己签这个字，医院帮我开启绿色通道的，就是觉得当时医生为什么会对我这样好。

记者：为什么？

李女士：我觉得就是因为我是个病人，没有别的。所以，我事后写那个帖子时，真的特别感动，一边写一边掉眼泪。

李女士说，当时发这个帖子的初衷，就是想让孩子记住，记住这个事情，记住这群医生们救了他。

结论

胎心监护对预测胎儿安危是非常重要的。胎心监护与B超配合使用，将发挥最大作用。

胎心监护在对及早发现胎心异常和及时处理、降低围产儿死亡率起重要作用，在发现胎心异常方面起主要作用。

胎心监护之所以能成为孕妈妈检查时必不可少的项目之一，就是因为它的作用无人能替代。例如，在以下两种情况下，胎心监护对预测胎儿的安危是非常重要的。

情况1：准妈妈患有妊高症

如果准妈妈患有妊娠高血压，血管处于痉挛状态，血液很粘稠，供给胎儿的养料和氧气减少，使胎儿长期处于缺氧状态，容易发生死亡。当有子宫收缩时，宫壁间的血管暂时闭合，胎儿短时间缺氧，就可以发生胎儿宫内窘迫。胎儿是通过胎盘从妈妈那里获得营养和氧气的，当胎盘发生血管梗塞或发育较小时，或者部分胎盘发生出血与宫壁发生分离时，胎儿都会不同程度的发生缺氧的情况，严重时可以发生死亡。

情况2：脐带发生过短、缠绕或扭转等

胎儿与母体联系的唯一纽带就是脐带，这是胎儿的生命线。当脐带发生过短、缠绕、扭转等，就可致胎儿于死地。当胎儿发生缺氧时，会产生一系列的生理变化，在缺氧的早期，胎儿心率会加快，出现≥次/分，胎动增多；如继续缺氧，胎心率则逐渐减慢，可≤次/分，胎动减少直到消失。而胎心监护可以检测到这种危险情况，在有经验的医生的分析和对胎儿相应的处理下，可改善胎儿的缺氧状况，或尽早脱离缺氧的环境，防止发生胎死宫内。

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