今天来说一个超级敏感的话题。
就是敏感到一挠就痒的那种敏感。
因为很多人可能都经历过，或许怕被经历的问题。
药，到底用还是不用？
为什么要说这个问题，前几天 药物对胚胎的影响是全或无，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。
2、受精后3~8周(即停经5~10周)
称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，可能受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。
但是这个问题也是大家可以把心放在肚子里的，虽然很多药物写了会有致畸的风险，并且在动物身上试验的时候，出现了胚胎畸形的现象，但是通过对人类临床观察，这个致畸的风险可能远没有你想象的那么大。就是说你用了某种有致畸风险的药物，这种药物可能会使你胚胎有5%的风险发生畸形。而多数药5%都不到，可能也就1-2%，连3%都不到。但是我们不能忽视的是，就算你在怀孕前10年没吃过一颗药，你存在一个绝对安全的环境，没有辐射，没有雾霾，没有任何来自空气，土壤和水源的污染，你自身胚胎本身发育的过程中也有可能自发的出现畸形，而且这个比例是3%。也就是说这个比例和你用药致畸的比例是相当的。虎妈觉得先做好婚期检查，孕前准备，或许比怀孕后各种担心更实际。
现在无论在国内或者国外，保胎是要有医学指征的，有循证医学的根据下才会去保胎的，反之，医生都不会建议保胎，因为不好的胚胎流产是正常的，好的胚胎不用药也不会流产，本来就是自然界优胜劣汰的手法。（回忆起怀翠花儿的第9周，虎妈看着马桶里面的血嚎啕大哭的时候，虎外医院，先观察，是你的就是你的，不是你的，不能强留！就是那么任性！好吧，我家翠花儿更任性，任凭肚皮外面任何风吹雨打，闪电雷劈，我自巍然不动！）
3、孕中晚期
这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。大家看见后面这句话，又开始担心了，不是会影响胎儿的正常发育吗？在医学上，孕期用药还有一个原则就是：如果孕妇存在需要使用药物治疗的疾病，那么不应该因为怀孕而放弃治疗，在权衡利弊的情况下，还是可以使用药物的。
在这条原则指引下，大家应该明白的道理就是，如果不幸怀孕中出现突发疾病，或者妊娠合并症，并发症不得不用药的时候，是不能拒绝的，因为用药的获益是远远大于风险的！甚至在很多需要化疗的孕妇身上，连化疗药物都不是绝对禁止的。
一般就这样讲，大家都是看不进去那么枯燥的东西的，那么我们就来讲故事吧
我怀翠花儿的时候，一直受到优待，一般没有28周的是需要住妇科病房的，但是我这个定时大炸弹，让整个妇产科的大腕们都神经高级紧张，所以我从怀孕第10天开始，住院一直都在产科病房。前后住了7次院，加起来也快有天了，病友也完全超过个了，所以跟着一起见识了很多大风大浪。
A，医院产科住院部门口或者观察室内，都能看见一张：子痫抢救流程图。可见，子痫对于产科的重视程度。
虎妈26周的时候，因为季节性腹泻，胖子把我传染了，又拉又吐，我又住院了。病房实在没位置了，主任安排我住待产观察室。可谓热闹非凡。待产观察室，就是在家见红或者阵痛了，先住进来，等真正宫缩开始了，才能去待产房。所以这个观察室每天会有好几拨病友，真临产的，就去待产房了，假临产的，也过不了一天也去待产房了。就剩下我跟另一个钉子户，叫章琳，她是因为高血压，被强制留观，她指着墙上的子痫抢救流程图，说，你看看，她们就是怕我被抢救，医院里。cm高，斤的她，每次坐床上，床就深深的陷下去了，留我们2个哈哈大笑，说肯定她要把床睡塌。她跟我说，她是白大褂高血压，每次产检就血压高，回家就正常。但是因为她妈妈也是护士，所以马虎不得，住院就住院吧，正好不用带老大了，在医院可以清闲一下。我们聊的正嗨的时候，又来一个“胖子”，直接秒杀她。更准确的说法不是胖，是肿。两条腿肿成大象腿，脸肿的像个被拉平的馒头，眼皮肿到快把眼珠子淹没了，她岔开两条大象腿横着晃过我们，后面的护士急冲冲的问，你怎么从推车上下来了？赶快过来帮她半挪着躺下。马上又秒进一堆主任，副主任，专家，教授，住院医生......紧张气氛一下把整个病房的气压掀到最高。我和章琳大气都不敢出的在夹缝中偷瞄，医生大腕儿们，掀开她的肚皮，撩开她的裤腿，全身只见肿的发亮，手指一按一个坑。在医生们的交谈中，第一次了解了什么是重度子痫前期，墙上贴的抢救流程图，瞬间觉得离我们那么近。主管医生开完了所有的检查单子后，陆续的吸氧，抽血，B超，胎检，麻醉科医生谈话.....我们的那间病房因为她的到来，以及伴着医生开的那张病危通知书的到来，变的异常紧张和忙碌起来，护士们进出的脚步更像不停旋转的小陀螺了，我和章琳都靠眼神和肢体语言交流，大气都不敢出....
我跟章琳共同的爱好都是八卦，气氛稍微缓和后，我们问旁边显得笨拙憨厚的胖子老公，医院。他说他们刚怀孕的时候产检过，做完B超问医生孩子怎么样，医生说孩子好着呢。后来又去产检，医生说血压高，要吃药，药是开了，但是拿回去后，人家都说怀孕都会肿的，而且那些工友说，怀孕吃药对孩子不好，就吃了2天就没吃了。后来发现老婆比谁都肿的厉害，尤其是下身，已经肿的像个水蜜桃了，医院看，小医院看不了，医院来。
后来我和章琳去看望了那个胖子妈妈，34周多，提前剖了小子出来，4斤多一点点，因为妈妈妊高症，胎盘供血不足，宝宝体重偏小，而且在妈妈子宫里的环境太糟糕，要接受治疗也要一直住保温箱，但是那个胖妈妈已经不那么肿了，变漂亮了N倍。交谈中，满满都是自责和担忧孩子怎么办，医药费怎么办？
在后来虎妈喜欢的八卦新闻中得知，连大S也被妊娠子痫击中过。
每次想到这个病友的时候，我就想到湖北麻城那个倔强妈妈。或许我们人微言轻，可是，毕竟做妈了，是非黑白，好赖好歹总是需要自己去判断的。
“子痫前期”是妊高症疾病的5种状况之一，妊高症就是妊娠高血压，这样是不是容易理解的多。而当我们回想每次产检的时候，是不是每次去护士台的时候，首先要称体重和测血压？既然这2样放在最前面测，自有它们重要的道理，反而很多人都当成了过场。请看见这篇文章的偏胖的，血糖偏高，血压偏高，有过甲亢史的妈妈们，请一定重视子痫前期，该吃药吃药，该住院住院。（后续会专门写一篇子痫）
B，后来章琳隔壁床住进来一个面相不善的人，我们2个私下说，千万别招惹她，每天急吼吼的。对老公对亲妈都是三句不对要上房的架势。
此人双眼外凸，二目炯炯，食量超大，能吃能拉，但是人很消瘦，她妈妈说平时“吃玉米饼子，就拉玉米糊糊，吃豆腐就拉豆腐脑，好像长了根直肠子，刚吃进去，还没来得及消化就拉出去了，每天大便几次，都是稀糊一样，脾气也很大，几句话不合就跟人吵架，就算没事闲坐着，脸上也是一层细汗”
医生说这是甲状腺功能亢进。就是我们平时说的甲亢。孕早期产检的时候就知道了，估计是怀孕前就患上了甲亢。
那为啥不吃药？
因为那个叫“丙硫氧嘧啶”的药上面写了：孕妇慎用！我就扔了。
但是就是这个简称PTU的药物，是全世界最早也是最安全的最有效治疗孕妇甲亢的药物，你知道吗？--医生说这个话的时候，我能感觉无奈的语气中透露出难掩的愤怒。
后来我专门百度百科了以下知识：病情没有得到完全控制的甲亢，很容易发生各类严重感染，它对孕妇的影响：可因临产、分娩、精神刺激等诱因激惹引起甲亢症状恶化，导致先兆子痫、心衰或甲状腺危象，严重危害母婴健康。
对胎儿的影响：可引起胎儿宫内窘迫、宫内生长停滞、先天畸形以及早产等
C，刚才说了，虎妈26周是因为被胖子传染了季节性腹泻住院的，很多人觉得就是拉个肚子，也要住院，太小题大做了吧。又要吃药又要挂水的，肚子里的娃娃肿么办？
但是如果不积极治疗，拉脱水了怎么办？子宫后头就是肠子，拉肚子的时候，肠道剧烈蠕动，身体内部翻江倒海，要是不迅速控制症状，把前面的子宫鼓捣的宫缩了，导致宝宝早产了，那就得不偿失了。再说了，俗话说，好汉都架不住三泡稀，何况肚子里装了一个娃娃的孕妇了。如果连孕妇都拉的挺不住了，孩子还能保住吗？况且，现代医学已经有很多对孕妇的安全用药，我家妹子在我肚子里面大小住院7次，每次都是吃药点滴一次没躲过，她也不比别的孩子傻，比别的孩子笨，比别的孩子发育慢，反而身高，体重，大运动能力，都超标，除了出牙慢，说话慢，有点让我尴尬，其它已经足够证明孕期安全用药的利是大于弊的。
突然打开这个话题，我又觉得，我就写我那些遇见的病友，都可以写个7.8篇出来，什么中央型前置胎盘，边缘型前置胎盘，孕晚期贫血，从未产检的二胎，躲避唐筛拒绝产检的犟牛妈，硬把自己吃出糖尿病的2个傻妈妈，怀了7次孕的，引产4次的，怀孕骑电动车被抛出去的，6个月破水的，一个病房全是双胎的.......
真是八卦的虎妈
4、分娩前
孕妇最后1周用药应非常注意，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖，甚至有的还会导致胎儿死亡。其实这个时候讨论的意义都不是很大了，既然已经是分娩前了，完全可以把决定权交给医生。医生就是以专业的身份，守护决策的底线，给出专业的建议。
又到虎妈装B总结的时候了，哈哈
好多妈妈把不知道怎么选择的时候，归咎为孕傻，其实在面对不确定性时，很多需要我们判断的地方确实充满了各种直觉陷阱，这种错误本身就是人人都容易犯的错误。即使我们在不怀孕的时候，也容易出现直觉判断错误，比如，都是淘宝购物，觉得天猫就是高大上，我们这种小店就是苍蝇店？比如都是腰酸背痛，生过的女人就说是月子没坐好，请问我那个没坐过月子的老公怎么每天比我还腰酸还背痛？比如都是孩子，官二代和富二代就说人家是纨绔子弟不是好人，难道监狱里面装的坏人都是官二代富二代？
----好吧，其实总结的以上，我也不知道自己想表达什么？！
至于孕期到底能不能用药，就像你手里有2张块的人民币，1张旧一点，1张新一点，但是不管新旧都是块人民币，并不会因为新旧变化而变化。-----所以，为了母婴的同时安全这个宗旨，无论孕期必须用药或者无需用药都需要遵循医生的建议,无论用还是不用，医生开药或不开药的目的都是为了母婴安全，犹如你手里的2张新旧人民币。而不是听从你曾经听过的谁谁谁，某某某，他他他说的，吃药就是吃毒。
或许你们可以在这个问题上找很多无良的医生，医院或者身边入院后未能医治痊愈的列子出来反驳。但是医学不是万能的，连指导医生金标准的世界顶级的病理科都不是%准确无误的，况且现在的中国医疗环境是病人不敢信任，医生不敢担当，谁都不敢冒险，可是医学是有原则的，医学原则的指导意义就是让大家摒弃主观意识，用理性的方法来进行思考和判断，权衡利弊，从而可以做出明智的决策，来最大可能的保障健康和安全。
而作为孕妇，对宝宝负责任的妈妈，我觉得，先把医生考虑的事情滤过，做好以下自己需要做的事情先：
?就医时告诉医生妊娠时间
孕妇就诊要注意月经期，应告诉医生自己已怀孕和妊娠的时间；有受孕可能时，用药须注意自己的月经是否过期，是否存在怀孕的可能。
?不能自行用药
孕妈咪的疾病同样会影响胎儿，因此既不能滥用药物，也不能有病不用。不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。坚持合理用药，病情控制后及时停药。
?可用可不用的药物应尽量不用或少用
尤其是在妊娠的前3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。
END
OH虎妈真是为你们操碎了心
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