妊高征危害这么大所有备孕女性都应警惕

妊高征(PIH)是一种多发生于妊娠20周以后的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器功能受损的综合征。严重者可以发生抽搐、昏迷及心肾功能衰竭。在我国PIH发病率达到10%之高,严重威胁着母婴的安全与健康。关于其发病原因及病理变化学说颇多,但至今尚无定论。妊高征预测及辅助治疗监测系统能够提前一个月筛选妊高征,阳性符合率86%,对预测阳性者早期干预并监测辅助治疗也使发病率下降50%,对妊高征的研究作出重大贡献,更不失为提高孕育质量,呵护母婴健康的绝佳仪器。

一、PIH的发病机制

二、发生PIH的危险因素:

根据既往的研究,危险因素有:年龄18岁或35岁的初产妇,体型矮胖者,体质量指数24kg/m2、营养不良、中重度贫血、精神紧张、运动过度者;有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病者;双胎、羊水过多、葡萄胎;气候变化,冬季及初春季节、气压升高时;孕产妇母亲有PIH史者等。

对于有上述高危因素的孕妇,要作为重点筛查对象。目前早期预测指标有:平均动脉压、翻身试验、尿钙排泄量、血小板体积变化、桡动脉血流图、妊高征监测仪、超声波检查、妊娠相关激素或肽类水平检测等,但上述指标各有优缺点,无法完全预测PIH,且准确性都不高。

三、PIH对母婴的影响:

对母体的影响:本病孕妇死亡以脑血管病和心力衰竭为主因。两者共占孕妇死亡原因的66.67%,该病是否可致产后血压持续不能恢复正常或肾脏有持久性损害,至今尚无统一意见。有学者认为子痫前期-子痫可引起机体持久的不可逆的病理过程,导致产后高血压、蛋白尿。也有学者认为子痫前期-子痫患者产后仍有高血压可能与原有高血压或家族高血压史有关,认为其病变完全是可逆的。重症患者并发胎盘早期剥离时,易发生弥漫性血管内凝血,可迅速发展至肾衰竭造成死亡,对母体安全影响很大。

对胎儿的影响:引起早产、胎儿宫内死亡、死产、新生儿窒息死亡等。

四、PIH的处理:

休息、镇静、解痉、降压,改善微循环,保护脏器功能,有指征的扩容,必要时利尿。

卧床休息可以增加肾脏和子宫血流量,降低血压,从而改善胎盘功能。休息应该左侧卧位,有利于纠正子宫右旋状态,可以减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,改善胎盘的血液灌注量,预防胎儿宫内缺血、缺氧,减轻下肢静脉受压,从而减轻水肿。子痫前期患者要求绝对卧床休息,保证足够的睡眠,子痫前期患者应住院治疗,密切监护母儿病情,监测血压,复查蛋白尿,监测胎儿发育情况及胎盘功能;间断吸氧,增加血压,改善全身脏器及胎盘的氧供。

解痉首选硫酸镁,解除全身小动脉痉挛,缓解临床症状,25~30g/d,硫酸镁主要作用是预防抽搐,适用于控制子痫的抽搐以及再抽搐;防止重度子痫前期发展成子痫;并防止重度子痫前期在临产后抽搐。

当收缩压≥mmHg,或者舒张压≥~mmHg时,给予降压药(拉贝洛尔或硝普钠),使血压维持在~/90~mmHg。

镇静并给予地西泮或冬眠药物;促胎肺成熟,地塞米松10mg肌肉注射,在终止妊娠前应用地塞米松促肺成熟。

对于有扩容指征的患者应及时扩容,只有在出现严重低蛋白血症、贫血以及产时或产后大出血时使用,选择右旋糖酐、白蛋白、血浆等治疗。

需要提醒的是:

1.妊高征的严重程度取决于高血压的程度及其出现的时间早晚,一般来说,高血压出现的时间越早,孕妈妈所要面临的风险就越大。

2.高龄二胎妈妈,头胎有妊高征,二胎时出现高血压的机率也会增高,并且高血压出现的时间还可能会提前。因此,从备孕时期就要注意监测。

3.如果怀孕前已经有慢性高血压,怀孕后一定要按时产检。对有高危因素的孕妇,建议遵医嘱口服阿司匹林预防子痫前期的发病。

4.孕妇一旦出现血压升高,必要时应根据病情采用母儿都受益的降压药物,切不可盲目用药,更不能置之不管。

妊高征的监测原理:利用生物医学工程原理,直接检测由于小血管痉挛所引起的血流动力学变化,无创多次监测血压、无创检测桡动脉脉搏波,得出阻力波及其相关参数,达到对妊高征预测筛选,治疗监测的目的。

功能一:筛选妊高征高危人群,约提前一个月筛选妊高征,阳性符合率86%。对预测阳性者早期干预治疗使发病率下降50%。

功能二:妊高征患者血流动力学分型,对妊高征患者循环功能评价,密切监测,防止由于不恰当的扩容引起心衰。个性化治疗,监测结果不同,治疗方案不同,即根据疗程间妊高征类型的转化,随时监测,动态调整治疗方案。

功能三:IUGR预防及治疗监测,降低IUGR发生率,提高治疗水平。通过本系统诸多参数检测和胎心率监护的结果分析,达到筛选并减少IUGR发生率的目的。同时根据胎盘循环情况,提出针对性治疗方案,提高治疗效果。

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