程莉主任通过视频问候听友

今日话题：早产、孕期感染、先兆流产出生的“高危儿”宝宝，怎么办？话题背景建国以来我国儿童保健工作取得了巨大成就，婴儿死亡率已由建国初期的‰下降到8年的14.9‰，五岁以下儿童死亡率下降到18.5‰。危害儿童健康最严重的传染病发病率已大幅度下降。儿童保健依据“促进健康、预防为主、防治结合”的原则，针对儿童群体和个体采取有效防治措施，把专业技术、科学研究及行政管理融于一体，涉及儿童躯体保健，儿童心理行为保健和社区保健等。

很多家长常常听到“高危儿”这个词，究竟什么是高危儿？它是不是病？要怎么治？我的孩子是高危儿该怎么办？今天的节目中，咸宁市妇幼保健儿保科专家程莉就对“高危儿”的相关问题给大家答疑解惑。

（程莉主任电台直播间）

程莉咸宁市妇幼保健院儿保科副主任，医学硕士，主治医师。从事五官及儿童保健工作二十余年，在儿童生长发育、营养保健、五官保健、预防接种、高危儿筛查及干预等方面取得显著成绩，尤其擅长高危儿筛查、高危儿干预。分别在中华临床医药杂志、中国保健营养发表多篇论文。现为湖北省特殊儿童康复协会理事，咸宁市预防医学会会员。

程莉门诊安排：

儿童早期门诊周一、二、四、五坐诊

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1家长应该怎样合理的给孩子做保健？

儿童保健具体的说呢从胎儿期就开始了，例如：孕期避免接触耳毒性药物、避免接触放射性物质等等高危因素，以免出现高危儿；新生儿期进行新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、高危儿筛查（比如出生后7天、14天、28天各做一次NBNA检查），还有高危儿的跟踪评估。

比如3、6、9、12月龄各做一次早期发展水平检查、生长发育检查（建议六个月内每个月做一次）、满3、6、9、12、18、24月龄进行微量元素检查，满6、9、12、18、24、30月龄查血红蛋白、骨密度、视力筛查等，这些都是常规的儿童保健项目，按照月龄儿童保健门诊会进行系统的安排，所以家长需要按时带宝宝到儿童保健门诊进行相关检查。

检查之后针对性的进行饮食调节、喂养指导、行为指导、以及运动智力发育的训练指导等，尤其是高危儿的各项筛查更应该及时进行。

2什么是高危儿？

所谓的高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。

大多数高危儿能健康地生长发育，部分高危儿根据损伤程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。

3什么是高危因素？

具体来说高危因素分为以下几类：孕早期阴道流血孕期感染：如弓形体、风疹、单纯疱疹、水痘、巨细胞病毒等（TORCH）射线、化学物质和药物、妊高征、宫内窘迫、不良环境、贫血、脐带绕颈、多胎妊娠、胎盘功能不良等；

产时窒息、剖宫产、其他难产、产伤、早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病

颅内出血、感染性疾病、寒冷损伤、高胆红素血症

4这些高危因素会造成什么样的后果呢？

据有关资料统计，在我国0-4岁儿童中，约有2.7%残疾儿，其中智力残疾占70%；足月窒息儿中，全国每年新产生2.3万名智力低下的儿童，极低体重儿的脑瘫发生率是足月儿的40～70倍，早产儿脑瘫发生率约29%。

5在家照顾宝宝的时候怎么发现高危儿呢？

在家照顾宝宝的时候发现：宝宝的手经常用力屈曲或伸直，活动肢体时感到有阻力。满月时头老是往后仰，扶直时头竖不起来。3个月时俯卧不能抬头。4个月时仍握拳，拇指紧贴手掌不能支撑张开。

5个月时俯卧前臂不能支撑身体。6个月时扶站时尖足，脚跟不能落地。7个月时不会发“ma、ba”音。8个月时坐不稳。头和手频繁抖动。视听反应迟钝。

家长在照顾宝宝的过程中发现宝宝有以上十中的任何一条，就可能存在脑损伤，医院进行针对性检查。争取早发现早诊断早治疗。

6筛查出脑损伤的宝宝建议暂缓接种，为什么？

是这样的脑损伤的宝宝在接种疫苗的时候我们是比较谨慎的，因为癫痫、进行性神经系统疾患、脑发育不良等都属于疫苗接种禁忌，而部分高危儿根据脑损伤程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。那么存在相关禁忌，所以接种需谨慎。

7什么是早期干预？

高危儿的早期干预是以促进高危儿各个能区的发展并规僻其发育风险为首要目的的一种疗育手段。

早期干预是一个综合过程包括早期干预的方法：目前国内外均采用综合康复干预，主要包括药物干预、早期教育干预、运动发育干预、物理治疗干预、中医推拿干预、音乐早期干预、中药浴式水疗等。

8早期干预能有效的防治高危儿智力低下？

首先大脑具有可塑性,损伤的脑组织虽然不能再生,但未损伤的脑组织经过治疗能代偿其功能，而6个月以下的婴儿脑组织发育未完善,发育的潜力最大,可塑性最强,这个时候是治疗的黄金期,对促进脑恢复、防治伤残可达到事半功倍的效果，如果错过治疗时机,疗效将大幅度下降。

9如何预防高危儿呢?

应该从婚前就开始做好这方面的预防，首先是婚前检查，在婚前排除遗传因素。然后是孕前咨询，做好怀孕准备，避免高危因素。怀孕后一定要定期产检，尽量避免接触高危因素，已经出现高危妊娠的及时进行医学干预，宝宝出生后按时进行筛查，以早发现早诊断早干预早治疗。

编辑：老蒋

《健康咸宁》是一档服务百姓健康生活的医疗卫生服务类节目，从市民就医看病为切入口，借广播媒体独有的热线和







































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