一般情况：王某，女，44岁，有磺胺类药物过敏史。

主诉：发作性胸闷、气喘10年余。

现病史：患者近10余年无明显诱因出现胸闷、气喘，活动后加重，下肢轻度水肿，平素月经量少，周期延长，伴有血块，纳少，眠一般，二便正常，舌质暗红，苔黄厚腻，脉沉弦细。查CT示肺动脉高压，间质性肺炎，心包积液，诊断为“心衰病”。既往类风湿关节炎10余年，发现丙肝5年。BP：/62mmHg。中医诊断：心衰病证型：血瘀水停证治法：活血化瘀利水初诊方药：复诊：服药后胸闷、气短缓解，经期血块减少，胃部不适感，纳眠可，小便可，大便溏，1-2次/日，舌质红，苔白腻，脉沉细。处理:3月27日方加肉桂6g，麸炒白术24g，干姜9g。15剂，水煎服，日一剂。按语：患者中年女性，平素有月经量少，周期延长，伴有血块的病史，《灵枢·刺节真邪》篇曰：“宗气不下,脉中之血,凝而留止”,指出心肺气虚,阳气不振,推动和温煦的功能减退,则瘀血阻滞。《金匮要略》指出“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧。”即为饮停有瘀之征，与肺心病合并心衰者见症类似。“治水先治血,血行则水化”。慢性心力衰竭患者由于肺循环和(或)体循环淤血,往往造成水液潴留,从而引起诸多症状、体征等临床表现,故而活血行滞不可忘，在常规利尿剂疗效不佳时,配合使用活血化瘀法,往往迅速起效,酌减利尿剂用量,同时改善患者诸多症状,提高生活质量。本方用桂枝茯苓丸合五苓散加减，桂枝能振奋心阳、消寒；茯苓健脾利水、宁心安神；赤芍、桃仁、丹皮养血活血祛瘀。赤芍、白芍多同用,赤芍味酸、苦,性凉,通痹行血，泄络利水，既可防水聚日久成瘀，又可通过化瘀达利水之功，使水瘀不能相互为患。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇