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高危儿管理指南篇

一、什么是高危儿？

高危儿指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的影响，

导致有多种器官或脑损伤潜在风险的宝宝。

以下情况可列为高危儿：

母亲有高血压史、糖尿病史；

孕期有阴道流血史、感染史；

孕期吸烟，吸毒，酗酒史；

母亲为Rh阴性血型；

既往有死胎，死产史；

有性传播疾病史等。

异常妊娠，分娩史：

包括母亲有妊高征，先兆子痫，

子痫，胎膜早破；

羊水胎粪污染，

胎盘早剥，前置胎盘；

各种难产、手术产如高位产钳、

胎头吸引、臀位助产、

分娩过程中使用镇静和止痛药物等。

出生时异常，如：

Apgar评分小于7分，脐带绕颈，

早产儿，小于胎龄儿，巨大儿；

各种先天性严重畸形和疾病等。

二、高危儿可能会发生哪些问题？

01体格生长异常如营养不良、

低体重、矮身材、肥胖等；

02运动发育障碍或迟缓，

甚至脑性瘫痪；

03语言发育障碍；

04智力（发育）障碍，即智力低下；

05社会适应能力和交往能力障碍，

如孤独症；

06注意力缺陷、多动等行为障碍；

07学习障碍；

08睡眠障碍；

09听觉、视觉损伤或丧失；

10继发性癫痫。

三、高危儿随访内容有哪些？

01

体格生长发育检测与评价

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02

神经运动发育检查

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03

小儿智能发育筛查

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04

小儿神经心理行为发育检查

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05

喂养、护理、疾病预防及早期发育指导

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06

视力筛查、听力筛查、

发育性髋关节发育不良筛查；

07

异常发育情况的早期识别和处理。

四、高危儿多久随访一次？

1

（矫正）1-6月龄

每月检查一次

2

（矫正）7-12月龄

每两个月检查一次

3

（矫正）13-24月龄

每三个月检查一次

4

（矫正）24月龄后

每半年检查一次

五、为什么要对高危儿专案管理？

随着现代医学技术的进步，高危儿的成活率越来越高。

大部分高危儿的体格发育多半由于出生后的追赶生长而在短时间内可达到正常水平,

而神经心理发育则由于围生期病理因素造成患儿不同程度的脑损伤未能完全恢复,产生持久性影响。

轻者出现发育延迟、行为异常,重者出现智力低下、脑性瘫痪、癫痫等。

高危儿由于其发育潜能已受到损害或存在缺陷,所致发育障碍的临床表现是随着月龄、年龄的增长,逐渐表现出来。

而出生后的第一年，是脑发育的关键时期，

有计划的和系统的早期随访、干预，可以改善宝宝发育结局，激发宝宝的发育潜能，减少发育异常风险或伤残发生。

高危儿早期干预:

指针对一些有严重情况、可能导致运动障碍和或智力低下的高危儿，在尚未

出现发育障碍前采取的一系列干预措施。

如对于重度窒息儿、重度缺氧缺血性脑病、颅内出血、核黄疸、极低出生体重儿等，可在新生儿期即将开始应用高压氧、抚触和按摩以及促进脑细胞活性的药物等等，早期进行教育和康复训练，促进儿童体格、运动、语言、认知和社会情绪全面发展，改善高危儿远期生活质量。

愿所有的宝宝都能健康出生

听到宝宝那第一声啼哭

所有的劳累都已烟消云散