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从全球趋势来看，肝脏相关疾病的病例一直处于迅速增加的状态，其中很大一部分是肝硬化，主要原因是由于酒精性肝病和非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发生率增加。

肝脏疾病也是炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病患者的一个问题。年4月发表在《InflammatoryBowelDiseases》杂志发表的一项针对名患者的研究中，约13%的患者同时患有NAFLD和溃疡性结肠炎或克罗恩病。研究人员还发现，同时患有IBD和NAFLD的患者IBD病程明显更长。之前研究也有报道称高达20%的IBD患者也患有肝脏疾病。

“我们刚刚开始了解肝脏疾病和克罗恩病之间的关联”，克利夫兰诊所BenjaminClick医学博士说，“肝脏和IBD之间，或者微生物组和治疗IBD药物之间的相互作用我们还不完全了解，因此了解这些关联并积极主动的减少风险因素非常重要。”

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脂肪性肝病的风险因素

NAFLD是一种因饮酒以外的原因导致肝脏中脂肪堆积增加的疾病。它与一些代谢的危险因素高度相关，如腹部肥胖、胰岛素抵抗和高血压。

德克萨斯州炎症性肠病项目主任BincyAbraham博士说：“以前我们看到的炎症性肠病的患者都是由于疾病导致消瘦和失重增加，但现在我们看到的患者很多都是同时患有肥胖症和炎症性肠病。”

年5月发表在《胃肠病学》杂志上的一项人群研究发现在近16万例克罗恩病患者中，只有2.4%患有NAFLD，不到1%患有非酒精性脂肪性肝炎(NASH)。非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种特定类型的NAFLD，其中脂肪的累及可以引起炎症和肝细胞损伤。尽管如此，在所有同时患有CD和NAFLD的患者中，近一半是肥胖患者，60%同时患有CD和NASH的患者是肥胖的。与那些CD而非NFALD的患者相比，同时患有这两种疾病的患者更有可能同时患有糖尿病、高血压或肥胖。根据年5月发表在《印度内分泌代谢杂志》上的一项研究显示,70%的2型糖尿病患者同时患有NAFLD。

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IBD患者中常见的肝脏并发症

根据克罗恩病和结肠炎基金会的数据，脂肪性肝病是IBD最常见的肝脏并发症。其他常见并发症包括：

（1）自身免疫性肝炎是免疫系统攻击肝细胞时发生的肝脏炎症，而不是像其他形式的肝炎一样由病毒感染所致。

（2）胆结石，当用于消化并储存在胆囊中的胆汁硬化并形成无法通过的结石时，就会发生胆结石。Abraham博士说：“克罗恩病患者罹患胆结石的风险更高，因为CD会导致小肠对营养物质的吸收不良。”

（3）原发性硬化性胆管炎(PSC)或肝脏胆管炎症。这种疾病影响不到3%的CD患者，导致胆管瘢痕形成，最终导致肝脏瘢痕形成，阻止胆汁正常流动。

根据克罗恩病和结肠炎基金会的数据，大部分肝脏疾病是可逆的；但是约5%的IBD患者会出现严重的肝脏疾病，可能导致肝功能衰竭。Click博士说，NAFLD是CD患者最常见的肝脏疾病，但有时可以通过饮食和运动来逆转。他解释说，如果你不能降低肝脏中的脂肪含量，可能会导致肝硬化或永久性瘢痕形成。根据梅奥诊所的数据，脂肪肝也会导致心脏病、肝癌和肾脏疾病的风险增加。

根据克罗恩病和结肠炎基金会的说法，晚期肝病会导致腹部和腿部肿胀，皮肤和眼睛变黄。但肝脏疾病的早期迹象很难发现。例如，根据梅奥诊所的说法，NAFLD通常不会引起症状，但它可能会引起疲劳和腹痛。Click说：“不幸的是，肝脏疾病往往是没有症状的，直到对肝脏有明显程度的损害，因此解决风险因素对第一时间避免肝脏疾病至关重要。”

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克罗恩病患者如何预防肝脏疾病

Abraham医生建议，通过节食和运动保持健康的体重是降低肝脏疾病风险的最好方法。对于CD患者来说，坚持积极的生活方式（可以在疾病复发期间进行改变）是关键。把一些健康的生活习惯保持下来，即使每天运动5-10min，也比什么都没有做强。

锻炼也能帮助你吃的更健康。年1月发表在《国际肥胖杂志》上的一项研究调查了近名不经常运动或节食的成年人。研究人员发现，当人们在15周的时间内开始有规律地运动时，他们更倾向于选择吃健康的食物，包括蔬菜和瘦肉，而不是油炸食品、含糖饮料和其他归因于体重增加的食物。他们也不太可能吃零食。

如果需要保持长期的病情缓解，有一些食物食用时则需要相当谨慎，比如加工食品、简单碳水化合物和高纤维饮食。高纤维食物（如全谷物和蔬菜[包括西兰花]）难以消化，可能会加重克罗恩病的症状。Abraham医生建议对蔬菜进行烹饪，使其更容易消化。去皮水果（果皮含有纤维，CD患者难以消化）也是低热量能量的良好来源。减肥最重要的是确保燃烧的卡路里比您现在吃的要多，并且饮食均衡。

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多长时间进行一次肝病筛查？

由于肝脏疾病通常仅在晚期阶段出现症状，如肝硬化或肝衰竭，因此在疾病仍处于早期阶段时识别疾病对治疗甚至逆转至关重要。定期监测肝酶——可作为肝病的指征——是早期发现的关键步骤。

如果患者患有克罗恩病，他们的医生至少应该每年对其肝脏相关的生化指标进行检查。如果患者具有肝病家族史，则需要更早期或更频繁的进行评估。Abraham医生建议，由于家族史或基础疾病（如肥胖或糖尿病），肝病风险增加的人应该与医生讨论每6个月接受一次检查。

参考来源：

1.克罗恩病和肝脏疾病之间的联系是什么？

2.InflammatoryBowelDiseases,Volume23,Issue6,1June,Pages–

3.Sa–IncreasedPrevalenceofNonalcoholicLiverDiseaseinCrohnsDisease:APopulation-BasedStudy

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