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在GLASSIII中，解剖/肢体严重程度更复杂，手术并发症更频繁。GLASS评分系统可靠地预测了CLTI患者TAP的技术成功。

——摘自文章章节

背景和目的

到目前为止，还没有关于全球肢体解剖分期系统（GLASS）验证的报道。此外，对于进行腔内治疗（EVT）的靶动脉通路(TAP)血运重建，目前尚无使用GLASS进行危险因素预测的报道。

因此来自日本爱知市名古屋心脏中心心脏科的TakahiroTokuda教授和他的同事回顾分析了该中心的患者数据，旨在探索GLASS的临床影响，并开发一种模型来使用GLASS分期评估靶动脉通路(TAP)血运重建的难度。结果发表在国际权威期刊EuropeanJournalofVascularandEndovascularSurgery。

研究方法

这是一项单中心回顾性研究。自年4月至年3月，对例危重肢体威胁性缺血(CLTI)患者的个病灶进行了腔内治疗(EVT)。所有病变被分成三组(GLASSI、II和III)，在患者特征、病变特征、技术成功和手术并发症方面进行比较。然后按2：1的比例将所有观察随机分配到派生集或验证集(派生集：名患者；验证集：91名患者)。多变量分析确定了TAP技术成功的预测因子。每个预测因子根据其回归系数被分配一个分数，并计算总分。这个值被用来将所有病变分为以下四组：低(0分)、中(1分)、难(2分)和极难(3分)。

研究结果

在三个GLASS组之间没有观察到明显的患者特征差异。GLASSⅢ组解剖/肢体严重程度和手术并发症发生率较高，技术成功率低于其他两组。通过多变量分析，缺少足弓完整血供（P）0或部分血供（P1）、GLASSIII、完全闭塞和严重钙化可以预测技术失败。根据评分分层的四组在TAP技术成功的概率上显示出逐步且高度重复性的差异。受试者工作特征(ROC)曲线下面积，派生组为0.95，验证样本组为0.93。

表1.例危重肢体威胁性缺血(CLTI)患者根据全球肢体解剖分级系统(GLASS)分期的病例特征。

表2.例危重肢体威胁性缺血(CLTI)的个病变，根据全球肢体解剖分级系统(GLASS)分期的病变特征。

表3.危重肢体威胁性缺血(CLTI)患者的特征按2：1的比例随机分配到派生组(名患者)和验证组(91名患者)，以使用全球肢体解剖学分期系统(GLASS)确定靶动脉通路(TAP)的难度等级。

表4.危重肢体威胁性缺血(CLTI)患者的病变特征和腔内手术，按2：1的比例随机分配到派生集(个病变)和验证集(个病变)，以使用全球肢体解剖学分期系统(GLASS)确定靶动脉通路(TAP)的难度等级。

表5.根据全球肢体解剖学分期系统(GLASS)对危重肢体威胁性缺血(CLTI)患者的个病变腔内治疗的手术并发症、30天死亡率和与腔内治疗相关的大截肢进行评估以确定腔内治疗的靶动脉通路(TAP)的难度等级。

表6.根据全球肢体解剖学分期系统(GLASS)分期的个危重肢体威胁性缺血(CLTI)病变在确定靶动脉通路(TAP)腔内治疗难度等级的派生集中成功再血管化的单变量相关性。

表7.危重肢体威胁性缺血(CLTI)全球肢体解剖学分期中靶动脉通路再血管化预测因素的多因素Logistic分析。

研究结论

在GLASSIII中，解剖/肢体严重程度更复杂，手术并发症更频繁。GLASS评分系统可靠地预测了CLTI患者TAP的技术成功。

本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译

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