腰椎间盘突出症临床症状及分类

腰椎间盘突出症有称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核突出症。是因腰椎间盘突出刺激或压迫脊神经而引起腰臀腿痛麻、困胀症状的疾病。是腰腿痛的最常见原因,病人常表现为坐骨神经痛—一侧腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有时还有麻木感,咳嗽时加重。下腰部正中线离开脊柱棘突旁边约1.5厘米的部位可有压痛,有时向下肢放射。此外,在下肢的后方,如臀横纹中点、大腿后侧中点、胭窝部、小腿肚正中等坐骨神经走行的途径上也常有压痛点。正常人平卧床上,可将下肢抬高到90度角、没有任何痛苦;而腰椎间盘突出症病人,下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制。

据统计,5%以上的人在一生中有过腰背痛,其中约35%发展为腰椎间盘突出。腰椎间盘病变是危害人类健康的一种严重疾病。导致腰椎间盘病变常见的因素有四种情况: 1.腰部急慢性扭伤、拉伤或轻微闪挫; 2.腹内压增加,如咳嗽、喷嚏、便秘; 3.体位改变,腰部屈曲位变为直立位或坐位变为站位; 4.长期过度负荷及静力性损伤:体力劳动者长期从事弯腰,机动车驾驶员、电脑操作员长期坐位,保持一种姿势,易使肌肉疲劳,加快椎间盘病变。

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。具体临床表现为:

1.腰痛:95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。

2.下肢放射痛:80%患者出现此症,常在腰痛减轻或消失后出现。

3.下肢麻木、冷感及间歇性跛行:下肢麻木多与疼痛伴发,少数患者可表现为单纯麻木,有少数患者自觉下肢发冷、发凉。

4.马尾神经症状:临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍。女性可出现尿失禁,男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。

腰椎间盘突出症的分类:

1.腰椎间盘膨出:

2.腰椎间盘突出:

3.腰椎间盘脱出:

根据髓核的病理阶段分为三期:

突出前期;突出期;突出晚期。

根据髓核突出的形态分为三型:

隆起型;破裂型;游离型。

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