近年来许多做试管婴儿治疗的年轻父母已经逐渐认识到多胎妊娠的风险，但是他们常常既不乐意接受单胚胎移植的建议，牺牲一点单胚胎移植周期的妊娠率，又不愿意承受双胎妊娠对母婴造成的危害，以为移植两个胚胎，如果双胎再减胎的选择是个“聪明”办法，是这样的吗？

多胎妊娠(MultipleGestation)系指一次妊娠宫腔内同时有两个或者两个以上的胎儿。

多胎妊娠中98%为双胎妊娠????。单卵双胎为单个受精卵分裂生长成为两个胎儿，所以遗传物质相同。单卵双胎包括双绒毛膜双羊膜囊双胎（dichori-onicdiamniotic,DCDA）、单绒毛膜双羊膜囊双胎（MonochorionicDiamniotic,MCDA）、单绒毛膜单羊膜囊双胎（MonochorionicMonoamniotic,MCMA）及联体双胎。

多胎妊娠虽然是生理现象，但是多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率均高于单胎妊娠死亡率高，故属高危妊娠??。多胎妊娠，势必增加孕产妇的身体负荷，影响其生命健康??，同时影响胎儿的存活率及存活质量??。

因此，为了降低多胎妊娠对母婴的危害，对多胎妊娠患者实施早期经阴道选择性减胎术是获得妊娠成功有效的、必要的补救措施。

自然情况下，多胎妊娠的发生率约为1.2%，其发生与遗传、种族、孕妇年龄等因素有关。

试管婴儿技术是使用促排卵来获得更多的卵子，之后和精子配成多个胚胎。以往在辅助生殖技术尚不发达的时期，由于胚胎种植率较低，一次移植多个胚胎可显著提高总体妊娠率，若移植的2个胚胎都成活的话，那么活产后就是双胞胎了。当然也有单个胚胎卵裂成相同的两个胚胎成功妊娠形成的“同卵双生”双胞胎。按照一般移植2个胚胎的方法，试管婴儿多胎率一般在15~20%左右。

这种属于“医源性多胎”，是人为造成的。加之独生子女政策政策、一次性完成生育两胎的愿望，刺激了医源性多胚胎移植的发生。

我国原卫生部于年修订实施的《人类辅助生殖技术规范》(卫科教发[]号）规定：多胎妊娠减胎术必须到具有选择性减胎术条件的机构进行选择性减胎术；对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上妊娠分娩??

多胎妊娠的发生，直接造成妊娠并发症和围生儿病死率上升。即使得到多个早产儿或低体重儿，其体格和智能素质也会受到严重影响。

多胞胎时并发症多且围生儿死亡率高，在妊娠过程中可能会出现下列情况：

流产、妊娠反应重、贫血、妊娠高血压综合征（妊高征）、宫内生长迟缓、羊水过多、胎儿宫内死亡、胎儿畸形、早产、前置胎盘、围生儿死亡率高等等。

早产是多胎妊娠的主要并发症！早产的原因多为胎膜早破。由于子宫容量过大，盆腔血管受压，引起频繁宫缩而早产。

单纯以减少胎儿数目为目的的减胎术是一种非常规技术，它的非自然性、侵袭性、创伤性、和无理性，只能将其视为一种单胎怀孕失败的补救措施。就像人工流产不能作为计划生育控制人口的常规手段，而仅仅是避孕失败的补救措施一样。并且在减胎过程中，也是存在一定风险性的，既没有办法确定被减掉和存活的胎儿哪个更健康，也可能因为减胎术，影响存留胎儿的正常发育，严重可能导致胎儿流产。

减胎对我们常规观念的冲突是巨大的，也是对人类伦理的挑战。

既然减胎是一种无奈的补救行为，我们就要充分认识到减胎的风险，而这种风险是可以通过单胚胎移植技术来避免的。我们对试管婴儿治疗成功的标准是：单胎、足月、健康、母亲舒适安全。

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