十月怀胎十月难，度过了早孕期的各种恶心、呕吐，中孕期的各种腰酸背痛，当某天你突然发现自己反复出现了无症状性的血尿、泡泡尿（蛋白尿），休息后症状又神奇的消失了，此时的你是否已不知所措，各种焦虑、紧张填满心头。近期我院就收治了这样一位孕妈妈，经过检查，并未发现血压和肾脏功能异常，那这是怎么回事呢？经过我们详细检查、查阅资料，原来她患上了——胡桃夹综合征。

一、何谓胡桃夹综合征？

胡桃夹综合征(nutcrackersyndrom，NCS)，医学上称为左肾静脉压迫综合征，也就是在身体里穿行于肠系膜上动脉和腹主动脉之间的左肾静脉受压了，就像图中被核桃夹夹紧的核桃一样，于是左肾静脉回流受阻，继而引起的一系列临床症状，比如血尿、泡泡尿等。

“胡桃夹综合征”示意图

二、除了血尿，还有什么症状吗？

血尿是最常见的症状，通常为肉眼看得见的血尿，此外还可以出现直立性蛋白尿、左侧腰腹部疼痛等。未怀孕的女性可表现为下腹疼痛，痛经等，严重时导致失血性贫血、直立调节障碍（晨起/直立后出现头晕、心慌、恶心）、慢性疲劳综合征等。

三、为什么会得胡桃夹综合征？

任何导致左静脉受压的原因均可引起胡桃夹综合征。比如解剖结构异常（夹角过小，正常夹角45~60°），胰腺肿瘤、腹主动脉瘤等疾病所致。怀孕后由于腹部有增大的子宫，也可发生胡桃夹综合征，或原来存在的病情加重。剧烈运动、疲劳、感冒咳嗽亦可诱发胡桃夹综合征。

四、需要治疗吗？怎么治疗？

病情较轻时，多不需治疗，只需严密监测病情变化。病情严重的（胡桃夹综合征导致重度贫血、高血压、肾功能异常）可以使用药物或手术治疗。近年也有专家提出介入治疗，即在狭窄受压的左肾静脉中放入支架，但存在争议。

五、孕期怎么应对？

医院李瑞满教授提醒各位准妈妈，孕期出现血尿、蛋白尿等不适医院检查和监测，比如定期检查尿常规、肾功能、贫血程度、肾脏及其肾血管超声等。同时，准妈妈们需要注意休息，避免剧烈运动或过于劳累，预防感冒。正确的睡姿（多侧卧睡姿）也可以帮助缓解病情喔。

李瑞满教授，主任医师，博士生导师

医院妇产科主任兼产科主任、产前诊断中心主任

从事妇产科临床、教学、科研工作30年，发表论著50余篇，其中SCI十余篇，主持国家自然基金1项，主持省部级项目十余项。培养毕业研究生30余名，长期带领研究生从事临床科研研究工作，在科研方面有一定的研究基础。在孕前咨询、高危产妇（胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征、早产、产前产后出血等）的监护及处理，妊娠合并内科疾病（糖尿病、心脏病等）的治疗及产前诊断，产科危急重病人的救治等方面积累了丰富经验。现对妊娠期糖尿病，妊娠分娩对产后盆底的影响及产后性功能障碍有一定的研究。

学术任职：广东省医学教育协会妇产科学专业委员会主任委员；广东省医师协会母胎医学医师分会副主任委员;广东省医师协会妇产科医师分会副主任委员；广东省医师协会妇产科医师分会产科专业组副组长；广东省女医师协会产科专业委员会副主委等。