妊娠期间妇女采用CFE添加剂采血管进行口服葡萄糖耐量试验筛查的血糖测量

我们最近强调了实施推荐的检验前分析标准以避免错过妊娠糖尿病诊断的重要性。然而，将样品放置在冰浆上并在30分钟内分离对临床来说不是可行的。因此，我们进行了一项前瞻性观察研究，比较用柠檬酸盐-氟化物-乙二胺四乙酸(CFE)试管与氟化物-乙二胺四乙酸(FE)试管采血，母亲的葡萄糖样品后的GDM发生率和平均葡萄糖浓度。

当接受常规的24-32周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时。我们纳入了名样本妇女，以确定样本处理对GDM发病率的影响。方差分析和麦克尼尔氏检验用于确定统计显著性。

我们在OGTT的每个时间点采集了3个静脉样本。在围产期中心，将2.7毫升静脉血收集到一个试管中。根据推荐的标准管理该参考样品以稳定葡萄糖，并将其置于冰水浆液中，在30分钟内进行细胞分离和分析。将第二个样品收集到含有柠檬酸盐和氟化物乙二胺四乙酸制剂(CFE)的试管中。因为防腐剂是液体，制剂的稀释效果是1.16。

为了避免不正确的测量，必须将试管填充到填充线，以实现正确的混合比。将第三个样品收集到第二个（FE）试管中。第二个和第医院惯例处理的(指数测试)。取样和分析的时间都被仔细记录下来。

所有样品都在主实验室分析仪(贝克曼库尔特AU)上使用自动酶法(己糖激酶)进行分析。质量控制每天运行3-5次，是可以接受的。国家临床生物化学学会(NACB)预防糖酵解的预分析标准是在密切监督下实施的。

表1显示了在常规条件下用CFE和FE管稳定的指数样品的平均空腹和1小时及2小时结果，并与用FE稳定的样品和在参考条件下处理的样品的结果进行了比较。在23%(n=28)在女性中，柠檬酸盐样本中有0.1-0.2毫摩尔/升的正偏差。尽管严格执行了NACB的建议，参考样品可能允许一些糖酵解发生。

空腹及1小时和2小时样本的采血分析间隔为20±9，17±8min和17±9与相比，在参考NACB冰浆-有限条件下为17±9分钟，在30分钟内离心并分析所有参考冰冻FE条件样品。假设诊断灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值以及参考有限元试验的准确性均为%，对于常规试验，它们分别为42.0%、%、%、71%和76%，对于CFE样品，它们分别为86%、%、%、91.0%和94.2%。

最值得注意的是，与仅用FE试管稳定相比，用CFE试管使试验的诊断灵敏度从42.0%增加到86.0%(P＜0.)，并将测试的准确性从76%提高到94.2%(P小于0.)。

在不同的临床环境中使用CFE管是可行的，并且可以减少GDM病的漏诊。

总结

在GDM葡萄糖耐量试验中，标准化使用CFE试管将最大限度地减少或消除因样本处理中的时间延迟而导致的GDM试验诊断灵敏度的下降。CFE试管的标准化使用也将促进GDM流行病学的研究。除了GDM，其他人已经建议，无论何时测量血浆葡萄糖，CFE管都要取代仅依赖氟化钠来抑制糖酵解的管。世界范围内使用CFE管的一个障碍是临床使用的试管仍然缺乏足够的商业供应，就像美国的情况一样。

CFE试管提供了一种方便的方法来获得与保存在冰上的样品几乎相同的结果。

不幸的是，CFE管不能普遍用于临床，而只有氟化钠抑制糖酵解的管仍然存在，尽管在过去十年中有人呼吁用CFE管代替它们。