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保持乐观的情绪有利于健康

乐观的情绪使肾移植者保持良好的精神状态，和睦的家庭生活可使肾移植者更勇敢地笑对人生，并且稳定、乐观的情绪也有利于免疫系统保持稳定，这些都使肾移植者能积极地配合临床的检查和治疗。

肾移植者本人应注意提高自身修养，正确对待疾病，树立战胜一切困难的决心和信心，尤其是遇到排斥反应、感染或药物的毒副反应时，决不能忧虑重重，而应乐观的面对现实，积极地配合治疗，此时来自亲友的情绪和态度将很大程度的影响着肾移植者的情绪和对治疗的态度，也影响着治疗的效果。要知道每一个肾移植患者术后，都有可能出现排斥反应和并发症，如果能积极地配合治疗，大数是多能得到治愈和康复的。

如何控制情绪　

肾移植术几个月后，你可能会觉得生气和失望，因为你仍然觉得还没有达到你所期望的。你能觉得沮丧，因为你还没有足够的力气去做你想做的事。作为一名肾移植受者，您已经经历了一段很长时间的苦难，赶到失望是正常的。如果你也有以下的感受的话，那么你并不孤独。一些免疫抑制剂可以引起烦躁、情绪低落、焦虑。精力和体力是保持乐观情绪的基础，如果你遇到了这些问题，和你的医生谈论一下，听听医生的建议。也可以把你的感受告诉你的家人和朋友，也许当把这一切说出来的时候，你的感受会觉得好了很多。或者你只是需要去放松一下，或者加入一些肾移植患者的组织，大家谈论一下自己的感受。总之不要让情绪控制，而是要控制您的情绪。

肾移植术后的生活细节　1、禁烟、限酒：吸烟人群的肺癌发生率高，对免疫抑制的肾移植患者更是如此，饮酒后酒精主要在肝脏代谢，对肝功能有不同程度的损害，少量的葡萄酒有软化血管，促进血液循环的作用。因此肾移植病人应禁烟、限酒。

2、饮食卫生：肾移植术后，由于大剂量服用免疫抑制剂，对外界病菌的抵抗力下降，如果吃得不干净很容易出现腹疼、腹泻、呕吐、寒战、发烧，所以，病人要注意饮食卫生，尽量在家中进餐。外面买来的熟食，一定要进行加工后再食用，不要吃生食或不熟的食物，包括生蛋、生肉、生海鲜、生豆芽、生的蔬菜等，不要吃未经高温消毒牛奶、乳酪、果汁或蔬菜汁等。同时注意饮食平衡,补充充分的维生素和适量的蛋白质。

3、注意个人清洁卫生：饭前洗手，饭后漱口，早起、睡前刷牙，特别是环孢素治疗的患者发生齿龈增生的可能性大，更要注意口腔卫生。另外不要赤脚走路。

4、少去公共场所：肾移植病人免疫抗病能力低下，易遭受各种致病因素的侵袭，尤其在流行性感冒、流脑及肝炎等传染病流行季节，最好不要去公共场所，以免增加感染机会。避免接触猫、狗、鸽类动物；避免出入有鸟粪、肥料、腐败植物的场所；不要去做清洁动物的窝、巢、鸟笼等的工作；在拂晓和黄昏，有蚊虫的场所，使用驱蚊药。

5、预防感冒：注意保暖。肾移植术后6个月内，患者本人及其家人、陪护也要注意避免与感冒病人接触，不得已外出或在家中接待客人时要带口罩，避免与人共用牙刷、剃须刀。

6、小伤口要及时处理：对肾移植病人来说即使有了小伤口也要引起重视，不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿，都要及时处理。皮肤疖肿，尤其是颜面部位，千万注意不要轻易去挤压，因为面部静脉无静脉瓣，静脉血是直接进入颅内的，一旦病菌进入颅内可致颅内感染。总之，任何小病小伤都要抓紧治疗，以免感染扩散而致败血症，甚至危及生命。=

7、避免对移植肾的过度挤压：移植肾放置于髂窝内，距体表较浅，表面仅为皮肤、皮下组织及肌肉层，缺乏肾脂肪囊的缓冲作用，在外力挤压时极易受到挫伤。因此，平时应加强对此“重点区域”的保护。穿宽松衣裤，外出活动时，无论是行走还是坐车，要力求平稳，选好乘车位置，避免车辆转弯或急煞车时，移植肾的部位碰撞到其它物体而引起移植肾的损伤，术后三个月内忌提重物。

8、性生活适度：性生活是人类正常的生理需求，也是夫妻恩爱、生活和谐的一部分。肾移植术后，随着肾功能的逐渐正常，性功能会很快恢复正常。所以对未婚青年，肾移植后肾功能正常，2～3年后即可以结婚并组织家庭，已婚的患者至少术后六周后或觉得较舒适后方可开始性生活,但要注意避免移植肾受压。性生活的频率要有节制，以次日精神好，体力无疲劳感，以及无腰酸等症状为适度。性交后要特别注意会阴部清洁卫生，以防止泌尿系感染，与乙肝、丙肝等病毒感染患者发生性关系时要戴避孕套，防止感染肝炎病毒，也可以用来预防性传播疾病。

9、关于生育问题：男性肾移植病人，术后肾功能正常，对生育不会有重大影响。女性病人要慎重考虑，原则上不主张肾移植女病人生育，并且要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应的发生，造成严重后果。

肾移植患者可以养宠物吗？　肾移植术后，由于外出和与他人交流机会减少，难免会感到寂寞，饲养宠物不失为一种排解苦闷，修身养性的方式。但那些猫、狗、鸟类长毛动物身上均携带病毒、细菌、寄生虫，并且有可能把它传染给患者，这些病原体在健康人体内可能没有什么危险，但在免疫抑制的患者体内就会造成危险，应该尽量避免饲养和接触，比较而言一些水生动物，如鱼类携带的对人类有危害的病原体会少一些，传染给人的机会也不大，可以饲养。

工作　肾移植术后患者能够象正常人一样的生活在这个美好的世界里，幸福的家庭,美满的生活，满意的工作是每一个人的愿望，但希望肾移植病友不要操之过急。肾移植术后经过一段时间的修养，精神和身体状态都会有所恢复，一般来说，术后3个月以后恢复工作最为适宜。一般先从事半日工作，待适应后逐渐改为全日工作，一天的工作中要有固定的休息时间。不论患者的年龄、性别或职业，都不宜过度疲劳。

积极地生活是非常必要的。有些患者已经退休，或者不需要继续上班工作，但仍然可以在学校、医院或其他慈善组织作为一名志愿者。这可使您保持精力和体力，并且可以为社会服务。

但在工作中要避免受伤，肾移植患者免疫力下降，如果您受伤或因受伤而需要手术治疗，你都很容易发生感染。患者还要注意按时服药，按时复诊，工作后要注意休息。

锻炼　肾移植术后坚持锻炼，有助于保持体重，预防高血压、高脂血症和骨质疏松，还有助于缓解压力。肾移植患者术后的锻炼包括以下几个方面：

持续有氧锻炼，如：散步、游泳、骑自行车等；

力量锻炼，如：哑铃、臂力器等；

伸展和弹性锻炼，如健身操等；

放松和休息，如气功、冥想等。

肾移植患者出院后就可以考虑开始锻炼了，但要从低强度的运动开始，首选的是散步散步：，每周3～4次，下午4点或餐后一小时最宜，每次20～30分钟，或每次3Km，或每次步，运动量为心率=—年龄。

在患者适应了这种强度的运动之后可以考虑：游泳、骑自行车、慢跑，以及其他喜欢的运动：哑铃、臂力器、太极拳等。

持续性的有氧锻炼有助于消耗体内多余的能量，降低血脂、血糖，特别是对于肥胖的患者可以减轻体重；力量锻炼可以增加骨密度，预防骨质疏松，增加肌力；伸展和弹性锻炼可以改善局部的血液循环，提高肌肉的韧性和弹性；放松和休息是东方特有的锻炼方式，可以缓解运动后的疲劳，提高精力。太极拳具备以上锻炼所有的功能，同时可以按摩内脏，调节植物神经和内分泌系统，提高性功能。但患者练习时一定要注意保护移植肾脏，避免局部的牵拉和受压。切记！！！

患者在锻炼之前或者在改变锻炼方式之前一定要同肾移植专科的医生讨论一下锻炼的内容。

上学　多数少年、儿童在肾移植术后6～8周就可以返回学校上学了，开始时每天上半天课，待身体状况完全恢复以后，就可以全天上课了。

在他上学之前，作为家长应先与学校的老师、校长、体育老师、指导员、校医及顾问谈一下您孩子的特殊需要。一定要弄清楚学校在这方面的态度，是否允许孩子接受药物治疗、不能参加一些接触性运动项目、特殊的饮食待遇及是否有预防感染的措施等。

对于孩子们上学可能既感到兴奋，又有些紧张。上学前使他/她弄清楚上学的目的，有助于和同学相处，返回到学习的氛围中去。他/她可能会担心无法完成功课，甚至他/她的字迹变得很不工整，或者较以前更加难以理解和记忆老师教的内容，也可能会对测试和做家庭作业感到非常困难。

如果孩子们按照以下内容做一些尝试，情况一定会发生改变：

发现难以理解或记忆的东西，将它记录下来；

在你的日历上记录测试的日期，以及与朋友们约会的时间；

记日记是表达感情最好的方式，如果在学校里有不开心的事情，写在日记里，你会发现您的心情变得很好；

如果感到学习困难，向你的老师或指导员请教改善学习技能的方法，学习确实是有一些窍门的。

同学和朋友　事实上，孩子已经至少一个月未上学了，当他/她返校上学后，发现开始时他/她与同学或朋友有些陌生一点也不奇怪。他们之间似乎没什么好谈的，同学们的行为有些奇怪。这时应该鼓励孩子主动和同学、朋友们聊天。讲笑话是一个很好的办法，可以使同学和朋友们放松起来，讲故事也是一个很好的开始聊天的办法。

同学们喜欢问问题，他们会对孩子的肾移植手术很感兴趣，这里有一些孩子们常问的问题，可以提前准备一下：

问：什么是肾移植？

答：肾移植就是用一个新的肾脏来代替旧的肾脏，就好像鞋子旧了，就要换新鞋一样

问：我能进行肾移植吗？

答：不能，肾移植可和感冒不一样，不是每个人都可以经历的。

问：你会死吗？

答：每个人都会死，但我不想死的太早，所以我做了肾移植，这样我可以活得更好。

问：你有伤疤吗？

答：有，不过现在看起来比开始时好看多了。

问：你还能一起玩吗？

答：当然能，我几乎能做你能做的任何事。

孩子上学后会非常愿意参加一些户外游戏或运动，但一定要得到医生的同意。另外一些有身体粗暴接触的运动，比如：足球、篮球、摔跤等运动要被禁止，以免损伤移植肾。肾移植患者可以选择骑车、游泳、划船、跑步等运动，但运动中要避免移植肾被挤压、冲撞。

如何改善儿童的成长障碍？　儿童由于其生理特点，肾移植效果的好坏不能仅根据有无尿毒症的症状和是否需要透析来评价，而且还要求肾移植后能保证儿童的身体得到良好的生长发育。大部分的儿童肾移植后的生长发育的速度较透析治疗时要快，然而这些儿童在成年后其身高仍低于同龄人，由于身材矮小可能造成这些儿童回归社会的困难，例如学龄儿童可能影响上学或升学，青春期的儿童可能在异性面前产生自卑感而影响与异性的正常交往，成人后可能影响婚姻、就业或领取汽车驾驶执照等。

影响儿童肾移植后成长的因素有：移植时的年龄、类固醇激素的使用量和移植肾的功能等。关于肾移植年龄的影响，一般在7岁以下肾移植后生长发育会明显加快，而年龄大于12岁后肾移植尽管移植肾功能良好，但身高增长幅度有限。因此为使肾移植后儿童的生长发育更快，应尽早在年龄较小时进行肾移植。关于类固醇激素的使用，因为类固醇激素对生长激素和青春期性激素分泌有抑制作用，会影响儿童的生长发育，所以对于儿童肾移植后应用类固醇激素宜采用小剂量维持或改为隔日给药。有研究表明在儿童停用类固醇激素治疗后，对生长发育有极好的效果，但同时有30%出现排斥反应，这是需要权衡考虑的问题。

近来国外积极地在肾移植后推广使用生长激素治疗，但生长激素有活化T细胞的作用，在肾移植后使用生长激素的儿童中有27%的病人发生排斥反应导致肾功能损害，所以不能否定有引起急性排斥反应的危险。

家庭关系

家庭中有人进行了肾脏移植，这对于家庭中的每个成员来说，都是很大的事情，因为他们增加了许多额外的责任。现在是时候重新建立家庭关系了。当家庭成员聚在一起讨论每个人对肾移植对他们的影响时，家庭关系会变得融洽起来，若大家能一起计划将来，则会是一个更好的开端。这时不要忽略孩子的感受，让他们讲讲自己的感受或者担心的事情也是非常重要的。

社会关系　肾移植患者术前可能会很久没有与朋友们联系，这会失去您的社会基础。患者在术后走出去，重建社会关系是非常重要的，不过这可能很难。以下做法对您重新和朋友们联系可能会有一些帮助：

尽可能多花时间和朋友们在一起；

幽默的开始谈话；

既愿意接受帮助，也愿意提供帮助；

和你的朋友分享您的移植经历；

重建你的核心关系网。

性关系　性伴侣进行愉悦、亲密的性生活是生命的礼物。很多肾移植患者都非常关心他们的性生活，当您遇到问题时，可以请教您的医生。性功能和性欲在很大程度上取决于你身体恢复得状况。性功能也会受到免疫抑制剂的影响。有些男性肾移植患者可能会有勃起功能障碍，您的医生可为您开一些处方药物，改善勃起功能。有些女性患者会觉得阴道分泌物少，在性交时会觉得不适；还有些人会觉得容貌发生了变化，变得缺乏魅力。请教您的医生，通过调整免疫抑制方案，或采用其他药物治疗，可以控制这些情况，使您恢复正常的生活，包括性生活。

有些患者会觉得性欲下降或者对性生活缺乏兴趣，还有些患者担心在性交过程中会损伤肾脏，和您性伴侣、您的医生讨论这些问题，可以解决这些妨碍您性生活乐趣的问题。

还有一点要记住的是性生活也是感染的传播途径。例如接吻可以传播流感，性交可以传播淋病、梅毒、尖锐湿疣等性病。在性生活中加强自我保护是非常重要的。在性交中正确使用避孕套可以极大地降低感染性传播疾病的危险。

夫妻关系

肾移植术后夫妻关系面临很严峻的挑战，例如：夫妻扮演的角色变化、免疫抑制剂的副作用需要处理、对未来期望的变化以及经济问题都会影响到这时的夫妻关系。

理解您的爱人也失去了很多是非常重要的。为了满足你的健康需要，你的爱人的需要可能已经被忽视很久了。他／她有时可能会感到无助、绝望、孤独。与您日常生活中每天情况的变化战斗会使他／她感到很大的压力。和你的爱人交谈，努力使他／他恢复到正常的状态。也可以在每个周日出去去早餐，或者在每个周五的晚上去看场电影，和您的爱人共同度过一段亲密的时光是非常重要的。

认识到你爱人为您提供所有的支持和帮助或是他／她认为有益，有希望的事情也是非常关键的。和你的爱人谈论你的感受，并询问他／她的想法或感受可以维护牢固、健康的夫妻感情。

建立家庭

生育年龄的女性患者在肾移植术后很快就会恢复生育功能。当女性肾移植患者怀孕，对于母亲和胎儿都会带来很大的影响，母亲会面临急性排斥反应，移植肾功能损害、高血压、感染等危险，胎儿早产的机会也相应增加。但做母亲是每位女性的权利，甚至是部分女性肾移植患者的最终目的。如果您决心怀孕，一定要先争取肾移植专科医生和产科医生的意见，在他们认为您可以怀孕之前，还是要采取避孕措施。

男性患者则不会受免疫抑制剂的影响，他可以在肾移植术后拥有健康的宝宝，而不用担心对自身的健康构成影响。

女性患者能否生育？

回答是肯定的。有些女性尿毒症患者行肾移植，目的就是为了移植成功后能有机会自然生育，有做母亲的权利。据估计有2%的育龄妇女肾移植后受孕，自然流产率为13%，这些数据与正常人群相同。肾移植成功的育龄期妇女，随着肾功能的恢复，6个月内恢复排卵、月经和性欲，具备生育能力。

但是否决定生育，需要慎重考虑。女性妊娠对患者本人和胎儿都有一定的危险，一般不主张肾移植后女性患者妊娠。

因为：

①女性妊娠对移植肾有影响，可增加肾脏负担，导致蛋白尿，增加排斥反应的机会；

②肾移植后妊娠更易并发妊娠高血压综合征，妊高征还可导致移植肾功能减退，且不易逆转；

③肾移植患者长期服用免疫抑制剂，机体抵抗力减弱，易受病毒、细菌等感染，妊娠、分娩或产后更是如此；

④植入髂窝内的移植肾，容易受到妊娠后期增大子宫的压迫，使肾脏生理负担进一步加重。分娩后，移植肾功能可以得到改善，但也有一部分病人肾功能难以恢复正常。

对胎儿不利的方面有：45％新生儿在妊娠37周前分娩，1/3新生儿有两种或更多的并发症发生，如早产、呼吸窘迫、先天性畸形、肾上腺皮质功能不全、淋巴细胞减少、巨细胞病毒感染、高粘滞症、抽搐等。所以，原则上不主张肾移植女病人生育，以免造成严重后果。

但做母亲的权力没有人可以剥夺。如果一定要生育，则要提醒患者，在做出妊娠决定之前，一定要经相关领域的权威医师对自身状况进行评估，清楚的了解妊娠可能带来的危险，并做好充分准备。

另外，最好符合下列条件：

①患者年龄小于35岁，肾移植术后2年，最好选在肾移植后2～5年之间。因术后2年内发生急性排斥并丧失移植肾功能的机会多，而术后5年慢性排斥反应逐渐增多，可伴有高血压；

②移植肾功能良好，血肌酐水平稳定在μmol/L以下，最好小于μmol/L；

③尿蛋白阴性或微量，血压正常或只需极少量抗高血压药物维持治疗；

④近期未发生急性排斥反应；

⑤近期移植肾超声检查正常，泌尿系统造影无肾盂扩张；

⑥每日泼尼松用量少于10毫克，硫唑嘌呤用量小于2毫克/每千克体重，环孢素每日每千克体重少于4mg。孕期加强对胎儿的监护，产后不主张母乳喂养。

符合肾移植后妊娠条件的育龄妇女，怀孕后应及早看产科医生，并请肾移植科医生协助，认真研究监护及有关防治措施，确保母婴的健康，如出现肾功能急剧减退，妊娠高血压综合征难以控制或严重感染等应及时提前终止妊娠。至于分娩方式，通常可阴道分娩，偶因移植肾造成分娩梗阻可采用选择性剖宫产。

您现在是否宜怀孕，医院作有关系统检查，根据检查结果是否符合上述妊娠条件而定。还要向产科和肾移植科医生咨询，听取他们的意见。

克服免疫抑制剂的容貌损害　免疫抑制剂可以损害您的容貌，降低生活质量，降低个人的魅力。这些副作用包括：虚胖、体重增加、毛发生长、痤疮、满月脸、牙龈增生等。

痤疮

强的松可以引起痤疮，让成人和儿童都会觉得难堪。一般情况下保持皮肤清洁和采用抗痤疮药物可以治疗痤疮。可以想您的医生询问有关痤疮治疗的药物，也可以请其他肾移患者介绍有关的皮肤科医生。

毛发生长

脸、颈、手臂或身体其他部位过多的毛发生长是环孢素和强的松的副作用。这对女性患者容貌的损害要重于男性。采用暴力的方法去除多余的毛发对皮肤损害很大。可以向其他肾移植患者寻求更加安全的办法。

满月脸

满月脸是强的松的副作用，不过满月脸是很难隐藏的。在你的脸成为问题之前，早点找你的医生，通过调整免疫抑制治疗方案，可以改善这一情况。

牙龈增生

牙龈增生主要是环孢素的副作用。严重的牙龈增生可将牙齿完全包裹起来，甚至无法刷牙。保持口腔清洁对于这一类患者是非常重要的，你的肾移植专科医生可以通过调整免疫抑制治疗方案来改善这一情况。

体重增加

很多肾移植患者术后都会出现体重增加，但肥胖会影响您的魅力，降低您的信心。通过控制能量的摄入，进行锻炼是控制体重的最好办法。

这些容貌改变可影响人的情绪，降低您的信心，但这些副作用是可以治疗和控制的。调整免疫抑制治疗方案可以减轻，甚至消除这些副作用。咨询您的医生或者参加一些肾移植术后团体一起度过这段困难的时光，记住这些只是暂时的，很快就会过去的。

骨质疏松

骨质疏松是强的松的副作用，可使体力下降，特别是对于绝经期的女性患者骨质疏松的危险性很高。这就是为什么体育锻炼非常重要了，散步、游泳、举重可以增加骨密度，跑步、登山、爬楼跟腱和关节的冲击比较大，特别是肾移植术后早期采用大量激素冲击治疗的时候。您的肾移植专科医生可能还要求您服用一些钙剂和维生素D，增加骨钙。