主持人：听众朋友您好，欢迎收听健康漯河《名医面对面》节目，今医院儿科大主任兼新生儿科主任郭晓燕主任医师，就早产宝宝从出生前、出生后到出院后科学管理的话题和大家进行交流，欢迎您，郭主任！

郭晓燕：主持人好，听众朋友，大家好！

主持人：近年来，早产儿的出生率越来越高了，郭主任，什么是早产儿？早产儿都有什么风险？引起早产的原因又是什么呢？郭晓燕：所谓的早产儿指的是怀孕不足37周（天）就出生的宝宝，这些宝宝往往出生体重较低，常在g以下甚至不足g，而且孕周越小，出生体重就越低。早产宝宝因各方面发育不成熟，产后很容易出现各种并发症，包括感染、肺发育不良、脑损伤以及喂养困难等等，影响宝宝的存活以及存活后的生存质量。而早产的原因则比较复杂，如孕期感染、双胎/多胎或羊水过多导致的宫腔过度扩张、妊高症等妊娠并发症、宫颈口松弛以及孕妇情绪应激等，都可能引发早产。主持人：看来，还是要尽量避免早产啊！很多家庭在早产儿出生后，一是担心孩子能不能活下来，二是担心孩子活下来后会不会是一个正常的孩子，对此，我们该如何给他们树立正确认识呢？郭晓燕：您这个问题便涉及到了“早产宝宝的全周期管理”，它是什么概念呢？简单来说，就是对即将发生早产的妈妈和胎儿的管理，再到出生后早产儿的管理，最后到出院后早产儿的随访管理这样一个系统化、连续性的过程。通过这种全周期的管理模式，使出生前妈妈和胎儿的安全、早产宝宝的存活率以及宝宝生存后的质量均有了更可靠的保障。主持人：听起来，这种全周期管理是一个复杂、连贯性很强的过程啊！那能不能请郭主任给我们讲一下，具体是如何实施对早产宝宝的全周期管理的呢？

郭晓燕：首先，全周期管理要始于孩子出生前。我们知道，孕周越小，宝宝出生后所面临的风险就越大，因此对于可能或已经出现早产征兆的孕妈，需要及时进行科学规范的围产保健，必要时住院保胎，在保证母婴安全的前提下，尽量延长胎龄或者避免早产发生。因此，面临早产风险的孕妈，要到能提供规范围产保健和高危孕产妇安全管理的医疗机构接受评估、指导及保胎。

而下一步，如果宝宝不可避免早产了，大部分都需要接受专业的医学管理，也就是要进入新生儿重症监护病房。在这里，宝宝需要置入早产儿培育暖箱，根据其自身的情况接受相应的治疗，比如呼吸的管理，营养的支持，黄疸的处理，感染的防治以及神经发育的评估和干预等等，直到宝宝有了自己的生存能力、克服了各种并发症的威胁回到妈妈身边。为了达到无缝衔接，有早产风险的孕妈需要带着宝宝“宫内转运”到有孕产妇和新生儿双重救治能力的医疗机构，以保障宝宝在出生后能尽快接受到高效救治。

当然，说到全周期管理，便不止于此。早产儿经过救治，虽然活下来了，但生存质量仍是牵涉一个家庭的重要问题，比如生长发育会不会追上正常的孩子？会不会留后遗症？因此出院后的早产宝宝必须进行定期随访，动态评估其各方面的发育状况，以便及时进行相关的指导或干预，最大程度地减少发育落后甚至严重后遗症的发生，这个过程一般要持续到孩子校正胎龄2-3岁（所谓的校正胎龄就是从正常的预产期开始算的年龄）。在宝宝出院后，新生儿医生一定要交代家长到儿童保健科建立专属健康档案，定期评估，发现问题时可以到儿童康复病房接受康复治疗。主持人：看来，早产儿管理哪个环节都必不可少啊！近些年来，早产儿出生率越来越高，很多家庭认为，宝宝一旦早产，救治的价值就不大了，是这样吗？郭晓燕：在过去救治技术不发达的条件下，早产儿的存活率确实比较低，甚至早产儿的概念就是胎龄要超过28周。但近些年来，我国的新生儿重症救护技术迅猛发展，很多过去认为不可能存活的小早产儿都存活下来了。因此，若孩子不能避免发生了早产，一定要树立信心，即使胎龄在28周以内，体重在g以下，也有存活希望的。大家可以想象一下，我们的新生儿科护士可以把这些“小不点”“头发丝儿”粗细的血管找出来，然后置入留置针或中心静脉导管呢。至于后遗症，有一定几率，但并没有想象的那么高，而且大部分是能干预的。曾经有一个胎龄26周的极早早产儿，妈妈先后做了几次“试管婴儿”才得到了这个宝贝，可想孩子对妈妈和这个家庭有多重要，医生定下了“为妈妈保住孩子”的任务，孩子父母也给予了很大信任，经过近2个月的救治，孩子最终活下来了，目前随访状况良好。

总之啊，对于早产儿来说，一是重在预防出生，二是出生后重在全程全方位的规范管理，这样才会有好的结果。

主持人：好，今天的名医面对面节目到这里就结束了，感谢您的收听，医院儿科大主任兼新生儿科主任郭晓燕主任医师，就早产宝宝从出生前、出生后到出院后科学管理的话题和大家进行了深入交流，下期节目，再会！

郭晓燕：听众朋友，再见！

郭晓燕简介：

主任医师副教授医学硕士硕士医院儿科大主任兼新生儿科和儿童重症医学科主任漯河市学术技术带头人

中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会委员

河南省医师协会新生儿科医师分会常务委员兼首届感染学组副组长河南省新生儿重症救护网络漯河分中心主任委员河南省医学会儿科分会委员兼新生儿学组委员

漯河市医学会儿科分会副主任委员

擅长儿科常见病、多发病和多种疑难、急危重症的诊疗，精通新生儿疾病的诊疗、早产儿的救治和呼吸机的应用。

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