1、什么是试管婴儿?
答:试管婴儿是体外受精与胚胎移植技术的俗称(IVF-ET),此技术是将不孕症患者夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以实现妊娠的技术。
2、什么条件才可以进行试管婴儿的治疗?答:行试管婴儿治疗是有适应症的:
(1)女方各种因素导致其配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等;
(2)排卵障碍;
(3)子宫内膜异位症导致不孕,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者;
(4)男方少、弱、畸精子症或复合因素的男性不育,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠;或者男方因素严重程度已不适宜实施宫腔内人工授精者;
(5)免疫性不孕与不明原因不孕,反复经宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。
3、本医学中心试管婴儿成功率50%左右,是如何统计的?答:试管成功率即移植胚胎的周期中验孕阳性,B超发现宫腔内妊娠的百分率。
4、试管婴儿会出现有宫外孕这情况吗?答:试管婴儿技术本身不会增加宫外孕的发生,但也无法完全避免宫外孕的发生。
5、中心使用的是第几代试管婴儿技术?答:中心目前的技术有第一代(IVF-ET体外受精-胚胎移植)、第二代(ICSI卵胞浆内单精子显微注射)及IVM(不成熟卵体外培养技术)等,暂未开展第三代试管婴儿技术(PGD:胚胎移植前遗传学诊断技术);各代次之间并无级别的高低,分别适合于不同的患者:第一代适合于男方精液基本正常或稍欠佳的夫妇;第二代适合于反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇;IVM适合于女方卵子成熟障碍的夫妇;而第三代适合于有遗传因素,需要选择胚胎移植的夫妇。
6、行试管婴儿治疗需要什么准备?答:(1)女方检查:常规体检和妇科检查;免疫方面及其他有关不孕症病因学的相关检查;生殖内分泌的检查;重要系统功能的检查;感染性疾病及性传播疾病的检查(详细以主诊医生医嘱为准)。
(2)男方检查:常规体检、精液常规及功能学的检查、病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。
(3)证件的准备:双方身份证、结婚证、女方计划生育服务证需查原件后留存复印件,若为外国国籍或香港澳门户籍可不需计划生育服务证。
7、如果我就诊当时没取检验报告,复诊时再去取可以吗?答:如果是非常重要的检查,医生需要及时查看报告,请您按医生交代的时间领取报告单并及时复诊;如果为普通体检或试管婴儿前常规检查项目,且医生无特殊交代,您可以等到复诊时再拿取报告,我中心会为您保存纸质版检查报告3个月。
8、怎么样才能拿到在中心做的相关检验报告?答:请凭您的检验回执或发票或门诊病历在5楼护士站或2楼取报告机取报告即可。
9、行试管婴儿治疗需要注意什么?答:您需要保持平和的心态和良好的睡眠,注意保暖,避免感冒、发烧;少食海鲜类产品;避免接触有毒有害的物质,如新装修的房屋、使用化妆品和香水
等,最重要的是严格按照医嘱用药、复诊等。
10、试管婴儿的步骤和注意事项?
1)首先经过医生的诊治,确定您符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症,并且您的证件齐备,则先行术前检查,术前检查正常后,医生会根据您的情况制定个体化的方案后开始用药,在用药过程中请遵从医嘱按时复诊。
2)当卵泡足够大时,医生会告知您注射HCG(夜针)的时间,注射夜针后36-38小时后取卵。
3)由于使用促超排卵药物,卵巢会增大,在此期间勿做剧烈运动,以免卵巢发生扭转。
4)女方平均卵泡直径约15mm左右时,男方需排精1次;男方取精困难者,应提前告诉医生、护士,以便采取相应措施。
5)取卵之后按医嘱回中心移植胚胎,一般于取卵后第三天(取卵当天为第零天)或第五天移植胚胎。
11、取卵术前术后要注意什么?1)取卵日夫妻双方均需带身份证来中心报到。
2)非全麻下取卵者取卵当日可以吃早餐(少进流质食物),如为全麻下取卵则术前8小时禁饮、禁食。
3)进入促排卵周期治疗后,请避免性生活。
4)取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵,大概20分钟即可做完,故不必紧张。
5)取卵术后,休息2小时左右,可能会有头晕、恶心、呕吐,多数是麻醉或止痛针引起,下腹可能会有隐痛,休息后症状可缓解,术后应尽早解小便,经医生同意,无不适方可回家。如剧痛难忍,或有阴道出血,要告知医生或就近急诊就诊。
12、胚胎移植前后要注意什么?1)胚胎移植术是无创性手术,是在B超指引下经阴道移植,不会疼痛。
2)胚胎移植日要吃早餐。
3)术后身体要放松、身体及手脚可随意活动;勿需憋尿,尿急即可去解小便,胚胎不会因此而流出来。
4)胚胎移植后将送您回病房休息,您随时可以回家。
5)术后饮食与平时无区别,注意避免感冒、发烧、腹泻。
6)胚胎移植术后因有卵巢过度刺激风险,可能会出现腹胀、恶心、呕吐,严重者甚至出现尿少,呼吸困难,心悸,头晕眼花等。当不适较明显时,应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗,应报告本中心。
7)胚胎移植12-14天后验尿并回中心抽血,如为阳性要采取适当的保胎措施。如果为阴性,则可停用黄体支持药物,过几天就会来月经。若停药一周后仍未来月经,医院检查。
13、为什么要用促排卵药物?答:在自然月经周期中每次有多个卵泡募集,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。
14、做试管婴儿有哪些常见并发症?1)卵巢过度刺激综合征(OHSS)
由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。
卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和中心联系。绝大多数病人经过积极的心理、饮食调整和一般的临床处理可安全度过。
2)多胎妊娠
在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破、产后出血等妊娠;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合征等。故妊娠双胎建议减胎,妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。
15、为什么年龄越大成功率越低?一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是35岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。
16、为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎?首先获取的卵子并不一定全部成熟,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,显微注射受精的受精率一般为80-90%。其次,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。再次,即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有质量好的胚胎才能进行移植和冷冻,所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。
17、为什么有的卵子不受精?卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。
18、既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕?试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。对做试管婴儿的患者,医生会选择优质胚胎放入子宫腔,但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有20%-40%左右,囊胚的种植率要更高一些,但都不可能达到%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就像“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响。
19、做试管从检查到移植要多少个月?答:对于检查结果正常,无需特殊治疗和处理的夫妇,一般需要约2个月时间,具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。
20、试管婴儿手术前男方精液的检查有什么要求?答:取精前3-5天男方排精一次,手淫取精,不能同房。
普通查精液者需在周一至周五上午8:00~11:30,下午2:00~5:00来中心做检查。
未完待续……