四月里云烟，黄昏吹风软。由中国医促会妇产科分会主办的第三届华夏医学妇产科论坛今日进行第二日议程，中国妇产科网作为合作媒体，对大会进行全程视频直播及报道。

母胎医学论坛

苟文丽教授：妊高症诊治指南变迁

西安交通大医院苟文丽教授对妊高症诊治指南变迁进行了解读，ACOG将子痫前期分为有和无严重特征两类，反对使用“轻度子痫前期”。子痫前期诊断主要依据为高血压和高血压相关实验室检查异常，不再将尿蛋白视为诊断子痫前期的关键标准（而是重要诊断标准）。苟教授指出，尿酸应成为预测子痫前期以及严重程度的一个很好的指标，其灵敏性优于尿素氮与肌酐值。强调在控制血压、补充凝血因子纠正凝血功能障碍后立即终止妊娠。推荐在早中孕期开始服用小剂量阿司匹林（50mg-mg），可以维持到孕28周。

郑剑兰教授：妊娠合并糖尿病管理

妊娠期糖尿病可通过产前、产时及产后的规范管理，以减轻对母亲未来和子代的不良影响。解放军医院郑剑兰教授分析了妊娠合并糖尿病的管理。需要充分沟通，降低先天异常的风险；严格控制，理想的AIC达到6.5%；自我检测空腹、餐前、餐后血糖；饮食及运动治疗，必要时进行药物治疗；首选药物为胰岛素和二甲双胍；预防糖尿病视网膜病变及其他并发症及合并症。

常青教授：妊娠合并心脏病指南解读

第三医院常青教授认为妊娠风险评估是非常重要的，“预判”的重要性应牢记于心。孕期心脏病风险评估（分级救治）需要严格掌握，常教授对于分级救治进行了详细解读。强调多学科协作，终止妊娠需要产科+心内科等会诊。医院对于特殊病例，提医院。

谢兰教授：胎盘早剥的识别与处理（岳军医生代）

医院岳军医生分析了胎盘早剥的病理分类，对分级诊断分别进行了详细分析。在预防方面，需要避免腹部外伤，避免宫缩期行人工破膜，再次妊娠加强胎儿监护；再次妊娠加强妊娠期合并症及并发症的管理及治疗，根据孕期监测情况，适时终止妊娠。

王少为教授：双胎妊娠监护及处理——基于指南的解读

医院王少为教授对于双胎妊娠监护及处理的相关指南进行了解析，双胎的绒毛膜性决定了双胎妊娠的围产儿结局，绒毛膜性的确认是双胎妊娠管理中的首要任务。对于单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕期监护需产科及有经验的超声科医生密切合作，发现异常建议及早转诊。王教授强调，孕18-24周时经阴道测量宫颈长度小于25mm是预测早产较好的指标。王教授亦对双胎妊娠的分娩时机及诊治进行了详细讲解。

张潇潇教授：胎盘植入的产前诊断及评估

胎盘植入是当前产科难治性产后出血导致子宫切除的主要原因，亦是孕产妇死亡主要病因之一。医院张潇潇教授对于早中晚孕期胎盘植入的产前诊断及评估进行了讲解，指出超声及核磁是胎盘植入诊断的重要方法，基于经验丰富的检查者，经腹联合经阴道超声评价胎盘植入可靠。中晚孕期胎盘植入超声表现中，子宫肌层回声消失、胎盘内陷窝、子宫肌层菲薄、膀胱线不规则及胎盘子宫交界处血流丰富具有重要诊断价值。张教授结合3例经典病例，对胎盘植入的诊治进行了综合分析。

李智教授：羊水栓塞的识别和处理关键要点

羊水栓塞是全国孕产妇死亡的第三位的原因，医院李智教授对羊水栓塞的识别和处理关键要点进行了分析。治疗原则包括：改善低氧血症、抗过敏、抗休克、防治DIC、防治肾功能衰竭、预防感染。李教授讲解了羊水栓塞抢救9项措施——DEOP-CHHEBS，多巴胺、酚妥拉明、氧、罂粟碱、西地兰、激素、肝素、输血、碳酸氢钠。强调早期识别的重要意义，重视发病的诱因及病人主诉。

郑英如教授：孕妇心肺复苏

医院野战外科研究所郑英如教授指出，妊娠带来了胃排空延迟、氧耗增加、过度换气低碳酸血症、乳房增大胸壁顺应性下降等生理改变，因而孕妇耐受的呼吸心跳停止时间为4分钟，胎儿为2分钟，郑教授强调了孕妇心肺复苏的4分钟规则，介绍了孕妇心肺复苏团队的组成。详尽分析了产科心脏骤停的复苏抢救流程，以及院内心跳骤停孕妇高级生命支持流程。

蒋瑾瑾教授：新生儿诊治热点

医院蒋瑾瑾教授对于产前管理、产房处理、PS治疗、稳定后氧疗、呼吸支持、体温和体液及营养管理、血压灌注及PDA等新生儿呼吸管理的措施进行了分析。蒋教授强调母乳喂养对早产儿的重要性，早产儿的健康及远期愈后是任何配方奶粉都不能替代的。新生儿医学快速发展，新的诊治手段不断出现，治疗不仅需要针对目前存在的问题，还需







































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