孕育生命本是件幸福的事情，这种感觉，让孕妈妈们浑身散发出一种甜蜜的气息，但她们并不知道，孕中期会有一种“甜蜜”的负担正等待着她们。

大概在怀孕24周后的糖耐量测试中，他们知道了这种“甜蜜”的负担——妊娠期糖尿病。孕妈妈小美在孕24周做了口服糖耐量检查，查出自己的血糖值偏高。小美非常担心，自己孕前检查做了没有糖尿病呀，平时也不怎么喜欢吃甜食，怎么会血糖偏高呢，这样会不会就是糖尿病了？

妊娠期高血糖包括以下三种情况:

(1)孕前糖尿病指（PGDM）：孕前确诊的1型、2型或特殊类型糖尿病；(2)妊娠期显性糖尿病（ODM）：指孕期任何时间被发现且达到非孕期人群糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L；(3)妊娠期糖尿病（GDM）：指妊娠期间首次发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖并未达到显性糖尿病的水平。

妊娠期血糖异常先别惊慌，妊娠期糖尿病（GDM）是在妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性下降导致的。大多数GDM孕妇通过生活方式的干预、加强医学营养治疗并且适当运动即可使血糖达标。

GDM的高危因素有哪些？

肥胖（尤其是重度肥胖）

一级亲属患2型糖尿病

妊娠期糖尿病史

巨大儿分娩史

多囊卵巢综合征

妊娠早期空腹尿糖反复阳性

GDM有什么影响？

大多GDM患者的糖代谢异常于产后可以恢复，但将来患2型糖尿病的几率增加。

GDM会不同程度增加母胎相关疾病的发生风险，如自发性流产、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等，还会增加新生儿远期肥胖。

GDM如何诊断？

推荐所有孕妇在妊娠期24-28周首次就诊时行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

我国GDM诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，任何一点血糖达到或超过上述标准即诊断为GDM。像小美这样妊娠前并没有患糖尿病，妊娠期血糖值又没有达到显性糖尿病的诊断标准的孕妇就属于GMD。血糖如何控制？

1．通过改变生活方式和增加运动量控制血糖。

2．通过上述方式干预血糖仍然控制不佳的，应考虑药物治疗，选择合理的降糖药。

胰岛素是GDM的首选用药，因胰岛素不会通过胎盘，并且基于近年妊娠使用经验，大多数专家一致认为，胰岛素对胎儿和新生儿是安全的。

各类胰岛素的特点如何密切监测血糖？

可采用晨空腹、餐后2h、晚餐前半小时、夜间10点时段监测；待血糖控制稳定后改为每周2次。

血糖控制目标：产后建议

产后应继续监测产妇血糖水平，在产后4~12周应进行相关检查，并建议每1~3年进行一次糖尿病筛查，及时发现血糖异常，从而尽早实施干预。

作者介绍

杨艺

介绍

药师，本科毕业于西安医学院药学专业，现为西安交通大学在职研究生，医院，曾获得优秀团员，优秀援藏队员，年先进工作者等荣誉称号。

《健康话廊》医学部

《健康话廊》医学部由医学、药学、护理等专业的博士、硕士及本科的专家团队组成。西安交通大学医学部窦建卫博士担任主审。

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