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下面开始今天的晚测：

1.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

A心率增快而有心悸

B.心脏容量增加10%左右

C.叩诊心浊音界稍扩大

D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

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答案：E解析：①心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。②心脏容量至妊娠末期约增加10％。③妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心尖搏动左移1～2cm，心浊音界稍扩大。④由于心脏移位，加之血流量增加，多数孕妇于心尖部可闻及I～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。⑤在妊娠期，心搏出量应增加，而不是减少（E错）。

2.24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A孕20周

B.孕24周

C.孕28周

D.孕34周

E.孕40周

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答案：E

正常情况下，妊娠36周末宫底高度为剑突下2横指（宫高32cm），妊娠40周末宫底高度为脐与剑突之间（宫高33cm）。本例宫高34cm（剑突下2横指），其孕周约为40周。

3.25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为g，枕左前位，胎心次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。本病例正确的处置应是

A不予干涉，观察产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.静脉推注地西泮（安定）

D.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C

E.人工破膜

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答案：A

4.急性乳腺炎最常发生在产后

A第3个月

B.第4个月

C.第5个月

D.第1个月

E.第2个月

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答案：D

5.关于产褥期血液系统的变化，正确的是

A产褥早期血液转为低凝状态

B.红细胞沉降率于产后1～2周降至正常

C.红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多

D.白细胞总数于产褥早期较低

E.血小板数减少

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答案：C解析：①产褥早期产妇处于高凝状态，血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周降至正常。②红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。③产褥早期可继续贫血，红细胞计数及血红蛋白一般于产后1周左右逐渐回升（C对）。④白细胞总数于产褥早期较高，可达（15～30）×/L，一般于产后1～2周恢复正常。血小板逐渐升高恢复正常。

6.治疗重度妊娠高血压综合征首选的药物是

A氯丙嗪

B.硫酸镁

C.双氢克尿塞

D.20%甘露醇

E.白蛋白

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答案：B解析：①重度妊高征包括重度子痫前期和子痫。硫酸镁可抑制乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛，防止抽搐，也可减轻脑血管痉挛，改善脑缺氧及肾缺血，是重度妊高征的首选药物（B），主要用于预防和控制子痫抽搐。②氯丙嗪可使血压迅速降低，影响肾脏及胎盘血流，产生体位性低血压，一般不作为重度妊高征的首选药物，仅用于硫酸镁治疗效果不佳者。③虽然妊高征可引起水钠潴留、水肿，但水肿与妊高征的严重程度及预后无关，故临床上一般不用利尿剂（双氢克尿噻）。20%甘露醇常用于子痫伴脑水肿者，以降低颅内压。只有合并低蛋白血症时，才需使用白蛋白，故不答E。

7.女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴下腹隐痛2天，行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

A闭经

B.先兆流产

C.月经

D.月经不调

E.异位妊娠

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答案：E解析：①青年女性，停经43天，应考虑早期妊娠。少量阴道出血及下腹痛，应考虑先兆流产或异位妊娠。刮宫术后病理检查，若切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠先兆流产；若仅见到蜕膜未见绒毛，则应诊断为异位妊娠。故本题正确答案为E。②蜕膜为胎盘的组成成分之一，因此子宫内膜病理检查发现蜕膜组织，可确诊妊娠，故本例不可能为闭经、月经、月经不调等。

8.女性，27岁，妊娠9周。阵发性下腹痛2天，阴道少量流血8小时。为决定是否能继续妊娠，应选用的辅助检查方法为

A尿妊娠试验

B.B型超声检查

C.检测血清雌二醇值

D.检测血清雌三醇值

E.检测血常规

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答案：B

（共用题干）女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊；伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。

（1）临床实用的诊断方法

A.CT检查

B.尿妊娠试验

C.后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

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答案：C

解析：确诊输卵管妊娠破裂出血最简单准确的方法是后穹隆穿刺，只要抽出不凝血即可确诊（C）。虽然腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准，但不是简单有效的方法，因此答案为C而不是D。CT检查操作复杂，价格昂贵，不作为首选。尿妊娠试验为诊断早期妊娠的方法，但不能确诊输卵管妊娠破裂出血。诊断陛刮宫常用于子宫内膜癌的诊断。

10.最可能的诊断是

A.难免流产

B.卵巢肿瘤蒂扭转

C.急性盆腔炎

D.输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎

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答案：D