孕期眼疾预防与保健知识
眼球结构
视觉传导通路由3级神经元组成。第l级神经元为视网膜的双极细胞，第2级神经元是节细胞，其轴突在视神经盘(乳头)处集合向后穿巩膜形成视神经。视神经向后经视神经管入颅腔，形成视交叉后，延为视束。视束行向后外，绕大脑脚，多数纤维止于外侧膝状体。第3级神经元的胞体在外侧膝状体内，它们发出的轴突组成视辐射，经内囊后肢，终止于大脑距状沟周围的枕叶皮质(视区)。孕期胎儿眼球发育怀孕两个月的时候（即怀孕5-8周）：宝宝大概有5厘米长，重14克。他的脸看上去更像人了。开始时，长在头部两侧的眼睛距离拉进，移到了脸部，耳朵也已经到达最终的位置。这个月是胎儿器官分化和形成的主要时期，故将怀孕两个月的时候又称为形成期。当两个月要结束的时候，手和脚、眼睛、耳朵、鼻尖和舌头等也已经成型了。基本上主要的身体器官在这个月都已经有了。从怀孕20周开始，胎儿的视网膜就开始形成了，对光有感应了。孕期营养
孕妇吃什么对胎儿眼睛好。现在，儿童普遍视力不好。有的是后天用眼不当造成的，而有的是先天原因造成的视力低下。妈妈在孕期的饮食习惯与胎儿视力发育也有着直接关联。妈妈在孕期饮食结构不合理，是造成儿童视力发育障碍的原因之一。那么为了胎儿有一双明亮健康的眼睛，孕妇吃什么对胎儿眼睛好？
孕期营养
1：鱼类：油质鱼类富含有一种构成神经膜的要素，被称为omega-3脂肪酸，而omega-3脂肪酸含有的DHA与大脑内视神经的发育有密切的关系，能帮助胎儿视力健全发展。所以建议孕妇每周至少要吃一次鱼。不过有一点要提醒，孕妇不要吃鱼类罐头食品，最好能购买鲜鱼自己烹饪。而鲑鱼和沙丁鱼就富含这种ω-3脂肪酸。
2：鱼肝油：鱼肝油中含有一种叫做α-亚麻酸的营养元素，α-亚麻酸是组成大脑细胞和视网膜细胞的重要物质。它能促进胎儿的大脑细胞发育，促进视网膜中视紫红质的生成，提高胎儿的视力。所以孕妈妈想宝宝拥有好视力，不防在孕期多吃鱼肝油。
3：枸杞子：中医里有说枸杞具有清肝明目的功效，因为枸杞中含有丰富的维生素A、胡萝卜素、维生素B1、维生素B2等应营养元素，这些都是有助于宝宝眼睛发育的。
4含有维生素A的食物：维生素A是保持眼睛健康不可或缺的微量元素。维生素A包含有维持眼睛健康的最重要的物质--抗氧化剂β-胡萝卜素。胡萝卜是摄入维生素A最好的选择。除了胡萝卜，卷心菜、生菜也是维生素A含量很高的食物。身体缺少了维生素A，人会得夜盲症。杏中含有的维生素A可以免除由自由基对眼睛造成的伤害。杏中还含有一些负责提高视力的类胡萝卜素。维生素A可以预防和治疗干眼病。
5含钙的食物怀孕期间补充充足的钙对宝宝的安静发育也有很大的好处，医学发现，缺钙的孕妇所生的宝宝在少年时患近视眼的几率高于不缺钙孕妇所生宝宝的3倍。因此，怀孕期间补充足够的钙是非常必要的。海带、紫菜、发菜、黑木耳、黑芝麻等黑色食物都含有丰富的钙，另外，牛奶、豆制品也是补钙的理想选择，毫升的牛奶约含毫克钙。
6含有维生素C的食物维生素C可以消除能对眼睛造成伤害的自由基。维生素C是组成眼睛晶体的成份之一，如果孕妈妈缺少维生素C，宝宝出生后容易患晶体浑浊的白内障，所以富含维的食物是促进宝宝眼睛发育不可缺的。富含维生素C的食物有各种新鲜蔬菜、水果，如青椒、菜花、小白菜、鲜枣等。
7含有维生素B1和维生素B2的食物维生素B1是视觉神经的营养来源之一，如果缺乏，容易造成眼睛疲劳;若维生素B2不足，容易引起角膜炎。所以孕期准妈妈要多吃芝麻、大豆、鲜奶、麦芽等富含维生素B1、维生素B2的食物，对宝宝眼睛好。
1菠菜：可以预防一些眼类疾病。在菠菜中发现的一种叫做黄体素的类胡萝卜素可以预防白内障和黄斑变性。
2豆制品：含有人体必需的对眼睛有益的脂肪酸，植物性雌激素，维生素E和天然抗发炎剂。豆奶，黄豆，大豆乳酪这类豆制品有益眼睛健康。橄榄油和谷类食物等富含维生素E的食物同样有益于你的眼睛。
3大蒜：是用来提高视力的极好的食物。大蒜中的硫能稳固晶状体，并且让它变得更有韧性。此外，富含硫的洋葱也对视力很有好处。
4鸡蛋：你要是个喜欢吃鸡蛋的人，那么得恭喜你了。鸡蛋对视力非常有益。鸡蛋中含有半胱氨酸，硫，卵磷脂，氨基酸和黄体素，这些物质可以防止白内障发生。
5西兰花不仅可以提高视力还可以预防白内障。西兰花中含有黄体素和玉米黄质（类胡萝卜素属中的一种植物营养素抗氧化剂）。这种物质对晶状体非常有好处。这些类胡萝卜素可以使眼细胞免受自由基对其造成的压力。
6黑巧克力黑巧克力中的黄酮类化合物可以保护眼部血管，从而可以强化眼角膜和晶状体。需要强调的一点是只有纯黑巧克力才能达到这种预期的效果。
孕妇眼部变化
眼睛泪液较粘稠：怀孕期间，因受激素的影响，泪液中的水分比较容易蒸发，泪液会变得比较稠，保护眼睛角膜和结膜的功能也会变弱。
眼睛易有疲劳感、干涩：怀孕初期，眼角膜的敏感度会降低，而且容易出现水肿，泪液也不足以保护眼睛，因此眼睛易出现发红、疲劳及异物感等症状。戴隐形眼镜的孕妈妈更容易在孕晚期感到隐形眼镜配戴时间无法持久，不舒服感增强。
看近物有时会有朦胧感：在怀孕的第7~9个月，孕妈妈在看近物时，容易有朦胧感或看不清楚的情形，其原因大多是轻度屈光不正或角膜水肿所造成的。据统计，27～36岁的孕妈妈比较容易出现看东西变小或扭曲以及视力变差的情况。此外，原本就近视的孕妈妈，角膜厚度会随着孕期进展而不断增厚，眼睛的屈光度数也会不断增加，因此平时配戴的眼镜就无法很好地矫正视力，但大部分情况可以在产后6周左右恢复。所以，此时如果孕妈妈出现远视或近视加深的情况，先不必配换眼镜，可在分娩一个月后再验配，这样度数才相对准确。
黑眼圈加深或产生孕斑：孕期激素水平的改变会对皮肤会产生一定的影响，使得部分孕妈妈的眼睛周围出现色素沉淀，就是我们俗称的“黑眼圈”。这种色素沉淀是一种正常的生理反应，大部分都会在产后慢慢变淡，因此不要刻意使用药物或特殊美容品进行修复，以免对胎儿产生不良影响。
眼压降低：怀孕期间，由于睫状体的水分渗透能力增强，房水排出效率增加，前后房的压力差变小，使得眼压比平时要低。因此，青光眼高眼压患者的病情在怀孕期间一般会有所改善，但是这种改善并非根本上的改变，医院随访检查。
定期检查视力。孕妈最好每隔两个月做一次眼科检查。要是在检查中发现视力变化比较大，应及时测血压、检查血糖或者糖尿，提防糖尿病、高血压。尤其是孕前就有肥胖症状的孕妈，特别要注意孕期视力是否正常。因为视力不正常，也是孕期糖尿病的症状之一。如果孕妈以前的眼镜不适合了，千万不要凑合着用，但也不要随便扔掉。因为孕期容易形成轻度屈光不正，生完小宝宝后就视力会恢复的了。如果近视度加深，最好在分娩1个月后再配眼镜，这时验出来的度数才准确的。
孕期视力下降的原因1、孕期体内激素和血液循环变化
孕期体内激素和血液循环的变化会导致孕妈身体出现相应的反应，视力下降就是这些反应的其中之一，孕妈们会出现一些能见范围变小、视觉模糊的特征。同时，随着孕妈们怀孕时间的增长，角膜增厚及水肿情况也会相应加重，导致孕妈视力模糊症状进一步发展。
2、泪液腺分泌的减少
除了体内激素和血液循环的变化，泪液腺分泌的减少也是造成孕妈视力下降的原因。特别是孕晚期的时候，孕妈们的泪液腺分泌的减少会导致角膜含水量的降低。与此同时，孕妈们眼部的润滑角膜的脂质层的分泌也在减少。此时因为缺少脂质和水分的润滑保湿，孕妈们就容易出现眼睛干涩的问题，导致视力下降。
孕期视力下降是否对宝宝有影响孕期中，很多准妈妈都会因为自身身体的变化而担心对宝宝的健康是否有影响。一般情况下，如果排除了视网膜裂孔和糖尿病导致视力下降这两种情况，孕期视力下降是不会对胎宝宝产生太大的影响的，孕妈们不必过于担忧，只要注意防止眼部过分疲劳，养成相应的眼部卫生和保健习惯即可。
十月怀胎，多数孕妈对宝宝的健康和产后恢复十分关心，一旦身体有点异样就会十分担心。孕期视力下降作为一种孕妇常见症状，主要由体内激素变化等因素引起，并不会对胎宝宝的健康和产后恢复产生太大的影响，孕妈们不必为了暂时的视觉模糊而过分忧虑。我院现开展新生儿眼疾筛查项目，宝宝出生后定期眼部检查可尽早发现眼部疾病，争取早治疗。给宝宝一个很好视觉功能。
孕期注意事项正确使用隐性眼镜。孕期的眼部变化，如角膜含水量增加、透气性变差等情况出现，已经不适宜再佩戴隐性眼镜了。如果勉为其难，孕妈容易发生缺氧从而诱发或加重眼角膜水肿，或者导致眼球新生血管增生，甚至角膜上皮脱落；如果隐性眼镜不干净，孕妈还可能招惹细菌入侵，诱发角膜发炎或溃疡，后果严重。所以，准妈孕期最好暂时远离隐性眼镜。准妈妈保护眼睛，千万不要戴隐形眼镜。
如何应对孕期视力下降面对孕期视力下降，孕妈们首先要注意用眼的卫生，不要用手或者不干净的纸巾去揉拭眼睛，以免造成病菌的感染引发眼部的病变。注意不要用眼过度，让眼部多休息，适当地多眨眼，多看一些绿色植物进行眼部的呵护。
咨询医生
如果孕期视力下降程度过重，或者眼部实在不适难忍，此时准妈妈们最好咨询医生，检查是否由糖尿病和高血压所引致，千万不要自行使用滴眼液，以免药物反应对宝宝的健康产生不良影响。一些原本就近视的孕妈可以咨询医生是否需要重新配置眼睛，缓解视力下降给生活带来的不便及不适。
适量食用护眼食物
除了注意用眼卫生和咨询医生外，孕妈们还可以适当地进食一些护眼食物，像胡萝卜、黄豆、红薯、坚果、乳类制品等。
孕妈视力下降产后是否能恢复一般情况下，新妈妈产后雌性荷尔蒙水平下降，视力模糊现象就会随之缓解并恢复正常，无需作特殊处理，孕妈们不必过于担心。如果视力模糊现象持续不得缓
解或者有加重趋势的话，则最好咨询专业医生，预防眼部因其他因素导致病变，争取及时治疗和恢复。
妊娠高血压综合征(简称妊高征)曾称为妊娠中毒症。通常发生在妊娠后9个月，如果孕妇原有高血压，也可发生较早。所有患者均有血压增高及其伴随症状，如水肿、蛋白尿和眼底改变等。这是一种威胁产妇和胎儿生命安全的重症，及时诊断和处理对保护产妇视力和母子生命安全有重要意义。
症状
所有患者均有血压增高，早期症状称为子痫前期，随症状加重发展为子痫。患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐、全身水肿，特别是眼睑、下肢水肿蛋白尿、心悸、气短甚至抽搐昏迷、神志不清等症状。血压越高、眼底改变发生率也越高。血压低于/mmHg时，眼底改变发生率为16.6%；/～/mmHg时为36.6%血压超过/mmHg者，发生率为46.8%。另一报道指出当收缩压大于mmHg或舒张压大于mmHg时，88.7%眼底发生改变当收缩压大于mmHg时%发生眼底改变。
分期
分为3期，即：①动脉痉挛期；②动脉硬化期；③视网膜病变期。
妊高征最常见和最早发生的眼底改变为视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，如果高血压持续时间久，也可产生黄斑星芒状渗出。严重病例尚可产生视盘水肿，大约有50%的患者视神经有某种程度的萎缩和(或)黄斑色素紊乱有可能严重影响视力，视力下降程度根据眼底病变程度而定。
并发症
眼底棉絮状斑以及浆液性视网膜脱离。
诊断根据患者病史症状、血压升高状况及眼底改变可以确诊。
检查实验室检查
病理学改变：妊娠高血压的眼部组织病理学改变与其他严重高血压所致者相似。急性全身性高血压的血管改变是急性缺血。在高血压性视网膜病变中，视网膜毛细血管狭窄，毛细血管周细胞退行变性。多数严重病例视网膜小动脉还有纤维样坏死。
其它辅助检查
眼底荧光血管造影检查：可见视网膜动脉狭窄毛细血管可有渗漏和组织染色。棉絮状斑区可有局限性视网膜毛细血管无灌注区。有的患者后极部和视盘周围脉络膜血管充盈延迟。在有浆液性视网膜脱离的病人，可见斑点状荧光素渗漏，逐渐变粗大，提示脉络膜毛细血管和视网膜色素上皮屏障受损。渗出的荧光素使视网膜下液染色，视盘周围也有着染。当产后血压下降，视网膜脱离复位后再作荧光血管造影则无荧光素渗漏。
治疗妊高征是危及产妇和胎儿生命安全的危险病症。
在动脉器质性改变之前，如果经过休息、禁盐、服用镇静和降压药等措施后，血压下降者可继续妊娠，但需继续监测血压稳定情况。如果视网膜病变有出血、水肿、渗出和(或)小动脉硬化，说明心脑、肾等全身血管系统均受损害必须及时终止妊娠据报告产后眼底恢复正常者占86.8%。有视网膜病变的产妇病死率为6%，而正常眼底产妇病死率为1.5%胎儿病死率在产妇有视网膜病变者为56.8%比产妇正常眼底组者高3倍多。终止妊娠必须及时，如果视网膜和全身小动脉已发生器质性损害，则可导致产后永久性高血压血管病变。本病有25%～50%患者有永久性血管和肾脏损害，后遗高血压发病率为41%～42%。以舒张压计算后遗高血压在正常眼底组中的发病率为32.8%，在视网膜动脉收缩组中为44.1%，在视网膜动脉硬化视网膜病变组中为%。
预后虽然比原发性高血压视网膜病变患者好但也可产生心脑肾等合并症，或以后死于脑出血、心力衰竭或尿毒症等。
预防：为了产妇和胎儿的生命安全和保护产妇的视力，应尽早做出诊断，必需时应及时终止妊娠。
胎儿晶状体的发育
胚胎第三周晶状体板形成胚胎第四周晶状体泡形成胚胎第五周晶状体胚胎核形成胚胎第七周晶状体胎儿核形成胚胎12周以后形成婴儿核先天性白内障
胚胎早期发育异常核性白内障胚胎较晚期发育异常板层白内障成熟期白内障
先天性白内障一旦确诊，尽早手术治疗。
作者：安顺市妇幼保健院眼科主任张艳
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