北京治白癜风最好医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin支气管肺泡灌洗的治疗药物
重症肺炎支气管肺泡灌洗治疗的时机
①常规检查、治疗疗效不佳、病原不明，疑有特殊病原感染、混合病原感染或耐药菌感染时，为获得精准病原诊断
②影像学提示肺不张、气道阻塞所致单侧肺气肿、纵隔气肿、单侧或双侧肺实变，尤其是实变内支气管充气征消失等
③呼吸机治疗出现峰压明显升高，潮气量下降，氧合不良，经常规解痉吸痰治疗不能缓解时，应注意是否有气道阻塞，及时行支气管镜检查
④感染造成气道黏膜损害，分泌物多，形成黏液栓阻塞气道；广泛的气道黏膜糜烂、坏死上皮脱落或支气管塑型形成
⑤吸收缓慢肺炎及久治不愈的肺炎
严格把控呼吸内镜干预指征，规避禁忌症，处于急性高热期的患儿，抗感染治疗极期后进行灌洗治疗，以免引起严重并发症，一般建议病程5-7天左右进行，一般用生理盐水灌洗。
检查中气道分泌物多，形成黏液栓阻塞气道；广泛的气道黏膜糜烂、坏死上皮脱落或支气管塑型形成，可应用乙酰半胱氨酸溶液或氨溴索溶液局部注入，2-3分钟后抽吸，对较大塑型痰栓必要时可应用重组组织型纤溶酶原激活剂。
乙酰半胱氨酸溶液mg，1：1稀释后注入
氨溴索溶液0.5-1mg/kg/次
双侧均有病变者，氧合不佳时应先灌洗相对病变轻的一侧气道，尽早恢复有效通气后，隔日再灌洗堵塞较严重的另一侧肺
对危重塑型患儿应尽早行支气管镜检灌洗治疗，进入病变所属的叶、段支气管先钳夹抽吸大的黏液栓、再行药物灌洗治疗
灌洗时尽可能保障有效通气。有呼吸衰竭者，可在喉罩或气管插管下通过三通连接管进行呼吸内镜干预治疗，同时保证术中充分给氧
重症肺炎支气管肺泡灌洗时间不宜过长，可分次进行内镜下治疗。如患儿黏液栓多，分布广，可清除部分黏液栓改善通气，氧合增加后，次日后评估，必要时再进行支气管镜灌洗治疗
未完待续~
下一讲：抗结核药灌洗治疗的应用时机
本文仅供医学专业人士阅读参考
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本文内容源于“中国医师协会儿科医师年会暨儿科发展论坛”中“儿童呼吸内镜的普及与规范化培训论坛”，首都儿医院，朱春梅分享的“支气管肺泡灌洗药物治疗时机”。
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