年8月16～18日，由中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会、中国优生科学协会妇儿临床分会联合主办的“第四届全国妇产科疾病与优生科学论坛”在天津宾馆隆重召开。本次论坛聚焦”女性生殖健康“，就妇产科学领域国内外最新进展及难点问题进行研讨。来自全国的数百名专业医师参加了此次盛会。我科多名教授在会议上做了精彩的学术报告。

1.苟文丽教授：孕期分阶段补充营养的研究

近年来，因维生素、矿物质摄入不足引发的“隐性饥饿”已成为全球范围的重要营养问题。全球约20亿人处于“隐性饥饿”状态，其中不乏妊娠妇女。我国民族众多、幅员辽阔，孕期完全按照中国营养学会制定的《孕期妇女膳食指南》合理安排膳食在很多地区尚存在困难。我院妇产科苟文丽教授课题组通过前瞻性多中心随机对照临床研究证实：孕期分阶段精细补充复合维生素矿物质制剂可有效降低妊娠期并发症的发生，改善围产儿结局。此外，分阶段按需补充复合维生素矿物质制剂既可避免营养素剂量叠加的风险，又能避免分别服用维生素多个药片的负担，增加了孕妇依从性。为孕期营养保健提供了更加科学及合理的建议，也对提高围产期保健质量和民族人口素质具有重要意义。

2.安瑞芳教授：卵巢癌NCCN指南解读

年3月，NCCN发布《NCCN卵巢癌临床实践指南（第1版）》。我院妇产科安瑞芳教授结合LION和SOLO-1等研究结果，就新版指南在卵巢癌手术方式、腹腔热灌注化疗和维持治疗等方面的重要更新内容进行了详细讲解：1.对于新诊断的累及盆腔和上腹部的侵袭性上皮性卵巢癌减瘤术，临床淋巴结阴性者可不切除淋巴结；2.III期患者接受中间型减瘤术后可以考虑使用顺铂腹腔热灌注化疗；3.初治后达到完全/部分缓解的BRCA1/2突变者，无论既往是否接受过贝伐单抗治疗，均可使用奥拉帕利维持治疗。如既往接受贝伐单抗治疗者，初治后达到疾病稳定，也可用贝伐单抗继续维持治疗。

3.李雪兰教授

李雪兰教授就“妊娠合并子宫肌瘤的手术技巧”为主题。分析孕前期需要处理的子宫肌瘤，包括：峡部、宫颈肌瘤，5cm以上巨大肌瘤，肌壁间、粘膜下肌瘤会影响宫腔形态、FGR引起流产、早产及不孕等与不良妊娠结局有关的肌瘤。孕期合并子宫肌瘤变性的手术指征包括：1.子宫肌瘤影响到胎儿宫内生长发育。2.肌瘤发生红色变性，经保守治疗无效。3.发生子宫肌瘤蒂扭转坏死，子宫肌瘤嵌顿，出现明显压迫症状者。通过孕期行子宫肌瘤核除病历分享，详细描述孕期“环绕法”子宫肌瘤核除术的具体方法。通过回顾性分析，总结剖宫产合并子宫肌瘤切除的患者，通过对比“环绕法”及“传统方法”肌瘤切除在手术出血量，手术时间，恶露持续时间，产后子宫大小等研究指标比较，得出结论：“环绕法”相对“传统法”很大程度上减少术中出血量，缩短手术时间。“环绕法”优点在于:阻断血运，简单，快捷，出血极少，价廉。其缺点是：需要助手的持续配合（持续拉线）。并总结：孕前核除肌瘤需有指征，核除后妊娠期需评估。妊娠合并肌瘤变性以保守治疗为主，无奈之下可手术，术前行B超，MRI等充分评估。对于妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产的患者，因肌瘤会影响胎儿娩出，切口选需方面娩出胎儿。

4.李春芳教授

李春芳教授做了“子痫前期与肠道菌群”的报告。在进化过程中，人类已经与肠道菌群形成了一种共生关系。肠道菌群数目相近于人体体细胞数量的10倍。年底，美国国立卫生研究院（NIH），启动“人类微生物组计划”，此后引爆研究热，在包括高血压、肥胖、代谢性疾病等的研究都试图通过“肠道微生物”的相关研究取得进展。年提出“肠脑轴”的概念。年通过高血压大鼠研究表明，血压水平的确和肠道菌群改变相关。也有研究发现肠道菌群失调可能是高血压的病因之一。年，我国研究数据提出：特殊的肠道微生物基因数量，或许可以作为高血压风险的预测。亦研究证实：高血压大鼠肠道菌群中的双歧杆菌和产生短链脂肪酸的细菌减少。而子痫前期患者肠道菌群中，致病菌增加，有益菌属减少，提出肠道微生态的失调与子痫前期发病有关，肠道微生态可能成为预测及早期干预子痫前期的新指标。最后，李教授总结：肠道微生态与人类健康与疾病密切相关，妊娠期母体微生态呈动态变化，微生态失调与妊娠期心血管疾病有关，补充益生菌可以改善肠道微生态，减少代谢功能紊乱补充产生短链脂肪酸的细菌，可以降低平均动脉压；补充益生菌可以降低血压。不久的将来，孕期或哺乳期补充益生菌可能是一种安全简单的治疗心血管功能异常的方法。

4.苟文丽教授

苟文丽教授就“妊娠高血压疾病之降压”为主题，结合最新指南及西北五省HPD孕产妇死亡人数及原因分析，进行深入浅出的分析和总结。苟教授强调：采用基于循证证据、标准化的临床指南治疗妊娠期高血压患者已被证实可有效减少孕产妇不良结局的发生。正确及时血压控制是降低妊娠期高血压严重并发症及围产期死亡的关键。年，Hypertension杂志已经重新将高血压定义为≥/80mmHg。推荐更加严格的管理目标：血压＜mmHg。对于高血压1级患者，在非药物治疗基础上，应给予降压药治疗；对所有2级高血压（≥/90mmHg），均应给予降压药物治疗。ISSHP划时代推荐：所有HDP降压阈值：诊室血压≥/90mmHg，或家庭血压≥/85mmHg。而血压管理目标值为：舒张压85mmHg，收缩压～mmHg。通过统计西北五省区HDP孕产妇死亡人数及原因分析，得出原因:70%降压不及时不到位。最后，苟教授对降压药物的选择及各一线及二线降压药物的使用流程进行了逐一介绍。提出降压目标，控制在-/90-mmHg之间，重点在于防止重复和长时间的严重收缩期高血压。对于子痫前期伴严重征象的早产孕产妇，建议转往三级医疗中心，并稳定血压考虑后续药物治疗及选择合理的分娩时机。

精彩花絮

本网站所有内容，凡注明来源于“西交一附院妇产科”，版权均为西交一附院妇产科所有，欢迎转载，但必须注明出处，否则将追究法律责任，本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇