导语：作为单一药物，硝苯地平缓释片比拉贝洛尔或甲基多巴的效果更好。来源：Medsci

背景高血压是妊娠期最常见的疾病，发生率高达10%。普遍认为需要对血压严重升高的患者进行治疗，以降低产妇并发症的风险。严重高血压的急性治疗方案通常包括输液。虽然有效，但需要建立静脉通路和密切监测胎儿情况，适用环境受限。

方法研究人员开展一多中心、平行组、开放的随机对照试验，对比拉贝洛尔、硝苯地平缓释片和甲基多巴三种口服药物治疗妊娠期重度高血压的疗效和安全性。招募年满18岁、孕周达28周、需要药物控制的重度高血压（收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg）的孕妇。随机分至10mg硝苯地平、mg拉贝洛尔或mg甲基多巴组（均为口服）。主要终点是6h内无副作用的前提下的血压控制情况（收缩压-mmHg/舒张压70-mmHg）。

结果年4月1日-年8月21日，共筛查了位女性，最终位被纳入意向治疗分析：服用硝苯地平、拉贝洛尔和甲基多巴的患者分别有位（33%）、位（33%）和位（33%）。硝苯地平组的达到主要终点的患者明显多于甲基多巴组（84%vs76%，p=0.03），但硝苯地平和拉贝洛尔组之间无显著差异（84%vs77%，p=0.05），拉贝洛尔和甲基多巴组之间也无显著差异。共发生7例严重副反应：拉贝洛尔组1例产时发作、2例死产；硝苯地平组1例死产；甲基多巴组3例死产。

结论所有口服降压药都能使大多数孕妇血压降至参考范围。作为单一药物，硝苯地平缓释片比拉贝洛尔或甲基多巴的效果更好。三种口服药物—甲基多巴、硝苯地平和拉贝洛尔—都可作为低资源环境下治疗严重高血压的有效选择。

（责任编辑：Fiona）

原始出处：ThomasEasterling，etal.Oralantihypertensiveregimens(nifedipineretard，labetalol，andmethyldopa)formanagementofseverehypertensioninpregnancy：anopen-label，randomisedcontrolledtrial.TheLancet.August01，.







































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