1.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是
A.给予输液
B.洗胃
C.灌肠
D.禁饮食
E.胃肠减压
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答案：E急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张所致的一种综合征。对于急性胃扩张患者，应首先给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转，24小时后，可往胃里注入少量液体，如无异常情况，即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。
2.急性重症胆管炎的首要治疗原则是
A.使用有效抗生素
B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术
C.禁饮食，胃肠减压
D.行急性胆囊引流术
E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
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答案：B急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，本病以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是进行紧急手术，解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
3.开放性气胸急救的首要措施为
A.立即补液
B.应用抗生素
C.吸氧
D.封闭胸壁伤口
E.安放胸腔闭式引流
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答案：D开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。医院后应首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待患者全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创手术，并安放胸腔闭式引流，但这些均不是急救的首要措施。
4.男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是
A.血常规检查
B.腹部CT检查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶测定
E.纤维胃镜检查
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答案：C饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。
5.患者甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好
A.氯化钾
B.鲁米那
C.碘剂
D.碳酸氢钠
E.葡萄糖酸钙
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答案：E病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。患者抽搐发作时应立即静脉注射l0%。葡萄糖酸钙或氯化钙l0～20ml。
6.男，胃大部切除术后l0小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速症状，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色液体。此时应首先采取的措施为
A.急查血常规
B.经胃管注入去甲肾上腺素
C.患者平卧，加快输液速度
D.静脉滴注止血剂
E.配血，做好术前准备
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答案：C对于胃大部切除术后出血一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。24小时后出血仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和成因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂。当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。
7.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查为
A.妊娠试验
B.腹部检查
C.血常规检查
D.X线检查
E.后穹隆穿刺
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答案：E异位妊娠的辅助检查主要有：(1)B超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠试验：测定β—HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，这是确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在直视下检查，本法创伤小，术后恢复快，适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。(5)子宫内膜病理检查。
8.女，46岁，阴道分泌物增多半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，应首先做的检查为
A.阴道分泌物悬滴检查
B.宫颈活检
C.宫颈碘试验
D.宫颈刮片细胞学检查
E.宫腔镜检查
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答案：D宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。为排除宫颈癌，患者可先做宫颈刮片细胞学检查。
9.阴道分泌物悬滴检查用于
A.防癌普查
B.查滴虫与真菌
C.检查阴道pH
D.了解卵巢功能
E.了解子宫内膜情况
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答案：B在滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。确诊滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。用阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有l0%KOH或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝即可确诊。在KOH中更易找到芽孢和菌丝。
10.了解不孕症妇女有无排卵的最简单方法为
A.诊断性刮宫
B.阴道侧壁涂片
C.子宫颈黏液检查
D.激素水平测定
E.基础体温测定
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答案：E排卵是指卯母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体孕酮分泌逐渐增加，至排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0～0.5℃，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。
11.女，30岁，妊高征，应用硫酸镁治疗出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟l0次，此患者除立即停药外，应给予的药液是
A.5%葡萄糖静脉滴注
B.肌注山莨菪碱
C.静注50%葡萄糖
D.静注10%葡萄糖酸钙
E.静注低分子右旋糖酐
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答案：D妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于ml。运用硫酸镁治疗时患者一旦出现中毒反应，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。
12.女，45岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，以下最有效的治疗方法为
A.物理治疗
B.宫颈切除
C.口服抗生素
D.局部用消炎药
E.阴道灌洗
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答案：A宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染所致。本病根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，故一般选择物理治疗。本法具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。
13.女，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。患者应首先做的检查是
A.阴道分泌物悬滴检查
B.子宫颈刮片
C.子宫颈管涂片
D.阴道侧壁涂片
E.阴道窥器检查
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答案：A患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示患有滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。本病最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。
14.男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是
A.直肠镜
B.肛门镜
C.直肠指检
D.纤维结肠镜
E.X线钡灌肠造影
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答案：C该患者大便性质和习惯改变，故怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。
15.男，57岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天，患者诉右手麻木。局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是
A.抬高患肢
B.局部热敷
C.剪开石膏
D.应用活血药物
E.加强功能锻炼
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答案：C该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。
16.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是
A.立即肌注维生素D2或维生素D3
B.迅速口服大剂量维生素D
C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙
D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.大量维生素D和钙剂同时使用
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答案：D维生素D缺乏性手足搐搦症患者发生惊厥时，首先应进行急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高患者血钙水平，可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。
17.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是
A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高
B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常
C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高
D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降
E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降
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答案：E脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达×/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。
18.患儿，6个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳mmol/L。第1天补液宜用
A.2：1等渗液
B.3：2：1液
C.4：3：2液
D.口服补液盐
E.5%葡萄糖溶液
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答案：B根据患儿表现，可判断其为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。
19.患儿，7个月，因重症肺炎入院，在治疗时突然烦躁不安、呼吸困难加重，R60次/分，P次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。以下应急处理措施最为重要的是
A.立即更换体位以减轻肺部淤血
B.镇静，吸氧
C.吸痰，通畅呼吸道
D.使用快速洋地黄制剂
E.使用强力利尿剂
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答案：D重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。
20.患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，并向肩背部放射，医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为
A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定
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答案：A血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，l2～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。
21.男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是
A.止痛
B.导尿
C.抗感染
D.急诊前列腺切除术
E.急诊耻骨上膀胱造瘘术
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答案：B该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。
22.男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A.立即吸氧
B.开胸探察
C.输血、补液
D.胸腔穿刺排气减压
E.气管插管辅助呼吸
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答案：D病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，故应紧急排气减压。
23.女性，l7岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
A.敞开伤口，急诊手术
B.用消毒棉垫加压包扎
C.迅速将肠管还纳入腹腔
D.用凡±林纱布覆盖，腹带加压包扎
E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎
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答案：E若有少量肠管脱出，应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染病人腹腔，但若有大量肠管脱出，可先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
24.女性、60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒症状，体温38.5℃。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBCl6×/L、分叶90%.此时最恰当的处理方法是
A.继续抗生素静脉使用
B.作“+”或“++”型切口引流
C.免疫治疗
D.理疗
E.外敷中药膏
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答案：B该患者诊断为痈，且中央有多个小脓头，所以必须进行切开排脓。
25.确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是
A.B超检查
B.膀胱造影
C.膀胱镜检
D.同位素检查
E.尿液细胞学检查
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答案：C膀胱镜检除可以观察膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，以确定肿瘤性质。
26.软组织急性化脓性感染在出现波动前，需早期切开引流的是
A.转移性脓肿
B.脓性指头炎
C.面部疖肿
D.急性蜂窝织炎
E.痈
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答案：B脓性指头炎患者若有剧烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有全身症状，则应在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。
27.颅底骨折的治疗重点是
A.防治脑水肿
B.防治颅内感染
C.整复陷入骨片
D.处理脑脊液漏
E.处理颅神经损伤
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答案：B颅底骨折多伴脑脊液漏，应注意防治颅内感染。
28.男，13岁，上学途中被车撞倒，昏迷20分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加剧，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理措施是
A.镇痛、止呕
B.抗感染、休息
C.限盐、限水，进一步观察
D.脱水、利尿，进一步检查
E.急诊开颅探查
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答案：D该患者头部受伤后出现了脑震荡，现头痛、呕吐，颅内压增高，应警惕颅内血肿的发生。
29.男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80，/60mmHg，脉搏次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是
A.密观病情变化
B.禁食，持续胃肠减压
C.输血输液抗休克
D.应用有效的抗生素
E.抗休克同时剖腹探查
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答案：E该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理措施是抗休克同时剖腹探查止血。
30.对颅内压明显增高的患者忌做的检查是
A.CT
B.B超
C.磁共振
D.腰椎穿刺
E.X线摄片
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答案：D对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺脑脊液流出后，有可能引起颅内压力不平衡，发生枕骨大孔疝。
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