一、孕早期
1.原因：
孕早期偏小不是人瘦、吃得不好导致的，最大可能的原因是孕妈激素供应不上，值得保胎；其次可能的原因是受精卵本身就有问题，没法保胎。
2.判断：
由末次月经、排卵试纸强阳转弱几小时后、或第一次B超确认孕周。
再次B超，发现没按日子长，如日子过了一个月，胎儿尺寸没长够一个月。
3.处理：
如果偏小两三天，问题不大，医院的保胎医生/免疫科医生，看是否要用药保保胎，防止越小越多；如果心大，坚决优生优育，可以顺其自然。
如果偏小一周，问题较大，说明胚胎发育不好，已经耽误了，只有小部分概率能救活；还是要医院的保胎医生/免疫科医生，生命也许有奇迹。
二、孕中晚期
1.原因：
a.胎盘基础没打好，如绒毛血管瘤、胎盘构造异常等。问题主要出在20周之前，即孕早期、中早期因孕妇激素异常、免疫系统攻击，导致胎盘没发育好，发展潜力不足，在早期还勉强能够用，越往后需要的胎盘越大、血管越多、供血量越大，就日渐乏力。
b.凝血异常，即胎盘血栓、胎盘梗阻。问题主要发生在12周之后，但干预应在孕早期。孕中期，凝血功能逐渐亢进，孕妇这方面功能过强，易在血液中形成血栓、微血栓，微血栓随血液流入胎盘，堵住其中的微小血管。越堵越多，剩下的通畅的血管就越来越少，逐渐不够胎儿使用，胎儿发育受限。
c.胎盘位置问题，如慢性部分胎盘剥离、前置胎盘等。这方面容易判断，也只能靠减少颠簸来增加安全性，同时使用促进供血、加强营养的药物。
d.母体其他的慢性病，如慢性羊膜炎、（妊娠）糖尿病。羊膜炎可能导致胎儿感染，有可能影响整体发育，还有可能引发胎儿脑部发炎、其他器官发炎、部分肢体感染，更有可能引起胎膜早破即流产或早产。糖代谢有问题，大部分胎儿是巨大儿，小部分是发育受限，影响多发生在后期，中期影响不大。
e.脐带异常，如单脐动脉（可B超）、脐带打结（看不出来）、脐带扭转（几乎看不出来）。血流通过受阻，不够胎儿使用。
f.胎儿本身问题。侏儒、成骨不全、染色体、心脏病、中枢神经系统异常、生殖泌尿系统异常等，概率较小，会通过持续产检逐渐发掘出来，无法完成妊娠。
g.营养不良。这方面原因基本可以排除，现代社会，不缺吃的。一般孕妇吃那么多够养胎儿，而某个孕妇不够的话，那还是这个孕妇与胎儿之间有体质的问题，不是营养的问题。
注：很难找到单一病因；另有40%胎儿迟缓无法推测病因，但都推测根本病因与迟缓之间有一个中间过程：胎盘供血不足。
2.判断、预期、用药
a：孕中期
偏小1周以内，可接受，不需用药治疗，但应加强孕期保健。
偏小1.5周以内，不怎么好，说明胎儿生长环境不是很舒服，建议在产科指导下用简单药物干预。
偏小1.5周以上，不好，建议在产科+生殖免疫共同指导下先用药干预。如复查效果不好，住院加强用药治疗。
b.孕晚期初期（28~34周）
偏小2周以内，可接受，不必须用药治疗，但应加强孕期保健。预示胎盘老化快、胎儿慢性缺氧，很有可能早产、长期住保温箱。如想纠正，需在产科指导下用药。
偏小2周以上，不好，确定母胎循环不好、胎儿慢性缺氧，需在产科指导下用药。如复查效果不好，住院加强用药治疗。
c.孕晚期中后期（35周~）
偏小2周以内，可接受，不必须用药治疗。按时产检，顺其自然，有危险就催生或剖出来，胎儿基本安全，可能需要短暂住保温箱。
偏小2~3周，不怎么好，建议用药/住院促进胎儿生长发育，尽量延长孕周。
偏小3周以上，不好，建议用药/住院促进胎儿生长发育，尽量延长孕周；同时做好早产/足月体重轻的心理准备。
d.用药：
虽然很多产科大夫说胎儿总是有大有小，但那是指孕后期快生的时候。越靠近孕早期，胎儿尺寸差别越小，比别人小那么多，还是母胎不如别人家长得好。
孕中期、晚期迟缓原因相似，但最终结果完全不同。只要不是胎儿、脐带这种无法改变的原因，只要能治，则:
孕中期处理原则应当为按生殖免疫保胎办法尽量找出病因，用免疫、凝血类药物治疗：参芎葡萄糖或丹参川芎嗪、泼尼松、阿司匹林、肝素、免疫球蛋白+氨基酸、VC、钙、能量、葡萄糖、吸氧；孕晚期处理原则应当为按产科常规保胎药物尽量延长孕周：氨基酸、VC、钙、能量、葡萄糖、吸氧，医院产科可能还给用肝素、丹参川芎嗪。
3.处理
a.16周前：
偏小一周以内：原则是谨慎保胎的话去挂妊娠高血压专家门诊，会得到阿司匹林和各种营养；有条件的可加挂生殖免疫保胎门诊/免疫科（主要是开肝素用，如果产科不给开的话）。原则是心大、尽量不保胎的话两周后复查，如偏小更多，挂妊高症专家门诊+生殖免疫保胎门诊/免疫科；如偏小天数不变、或者追回来一点，则暂不处理。
偏小一周以上：需警惕，挂妊高症专家门诊+生殖免疫保胎门诊/免疫科，两周复查。
b.17~24周：
偏小一周以内。羊水、血压都正常，无眼花、水肿症状，则加强营养：营养配比要更合理，多吃点，阶段性多吃肉、红薯等长胎食物，吃复合维生素，吃钙、铁。钙铁量每个人不一样，去找产科专家，把自己情况说清楚，咨询自己该吃多少。极有可能会先抽血再判断。一月复查。
偏小一周以上，需结合自己病史，打听家族是否有早产、妊高症、胎儿小、羊水少、自身免疫性疾病、奇怪的思想偏执、亲友共同反映某个近亲思维逻辑不跟常人一样，如有，挂厉害的妊高症专家门诊+生殖免疫保胎门诊/免疫科。每日测量血压，观察自身不适。两周复查。
c.25~28周：
偏小1.5周以内，羊水、血压都正常，无眼花、水肿症状，则加强营养：营养配比要更合理，多吃点，阶段性多吃肉、红薯等长胎食物，吃复合维生素，吃钙、铁。钙铁量每个人不一样，去找产科专家，把自己情况说清楚，咨询自己该吃多少。两周复查。
偏小1.5周以上，需查脐血流、胎盘能量、胎盘生长因子，结合自己病史，打听家族是否有早产、妊高症、胎儿小、羊水少、自身免疫性疾病、奇怪的思想偏执、亲友共同反映某个近亲思维逻辑不跟常人一样，如有不正常，挂厉害的妊高症专家门诊。每日测量血压，观察自身不适，严密预防妊娠高血压。两周复查。
另，均需排查妊娠高血糖/糖尿病。
d.29~34周：
偏小2周以内，羊水、血压都正常，无眼花、水肿症状，则加强营养：营养配比要更合理，多吃点，阶段性多吃肉、红薯等长胎食物，吃复合维生素，吃钙、铁。钙铁量每个人不一样，去找产科专家，把自己情况说清楚，咨询自己该吃多少。一月复查。
偏小2周以上，需查脐血流、胎盘能量，观察胎心监测情况；结合自己病史，打听家族是否有早产、妊高症、胎儿小、羊水少、自身免疫性疾病、奇怪的思想偏执、亲友共同反映某个近亲思维逻辑不跟常人一样，如有，挂厉害的妊高症专家门诊。每日测量血压，观察自身不适，严密预防妊娠高血压。两周复查。必要时剖腹产。
e.35周~
偏小2周以内，羊水、血压都正常，无眼花、水肿症状，则加强营养：营养配比要更合理，多吃点，阶段性多吃肉、红薯等长胎食物，吃复合维生素，吃钙、铁。钙铁量每个人不一样，去找产科专家，把自己情况说清楚，咨询自己该吃多少。两周复查。
偏小2~3周，需查脐血流、胎盘能量，观察胎心监测情况；挂厉害的妊高症专家门诊，尽量住院用药延长孕周；每日测量血压，观察自身不适，可能已经血压升高。两周复查。必要时剖腹产。
偏小3周以上，住院用药延长孕周，基本确定胎儿出生体重轻；两周复查，必要时剖腹产。
三、规律作息、不熬夜、适量活动等常规生活性改善，不在本文讨论之列。
